СРАВНЕНИЕ ПРОПАФЕНОНА И СОТАЛОЛА В ПРОФИЛАКТИКЕ РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ АРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ КАТЕТЕРНОЙ ИЗОЛЯЦИИ УСТЬЕВ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН

А.В. ТарасовК.В. ДавтянВ.С. ШатахцянИнформация об авторах

Цель ис­сле­до­ва­ния: В дан­ной пуб­ли­ка­ции пред­став­ле­на срав­ни­тель­ная оцен­ка эф­фек­тив­но­сти и без­опас­но­сти ан­тиарит­ми­че­ской терапии (ААТ): про­па­фе­нон и со­та­лол для про­фи­лак­ти­ки ре­ци­ди­вов пред­сердных тахиарит­мий в ран­нем по­слео­пе­ра­ци­он­ном пе­ри­о­де изо­ля­ции устья ле­гоч­ной ве­ны и влия­ние ААТ на 3-ме­сяч­ную эф­фек­тив­ность ин­ва­зив­но­го ле­че­ния фи­брил­ля­ции пред­сер­дий. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Ра­до­ми­зи­ро­ва­но ме­то­дом кон­вер­тов 243 па­ци­ен­та с па­рок­сиз­маль­ной фор­мой фи­брил­ля­ции пред­сер­дий, ко­то­рым бы­ла про­ве­де­на ан­траль­ная изо­ля­ция устья ле­гоч­ной ве­ны (ЛВ) с до­сти­же­ни­ем бло­ка­ды вы­хо­да устья Л.В. Зна­чи­мых раз­ли­чий в ба­зо­вых ха­рак­те­ри­сти­ках меж­ду груп­па­ми не бы­ло.Ре­зульта­ты. При­мене­ние ан­тиарит­ми­че­ских пре­па­ра­тов в тече­ние пер­вых двух­ме­ся­цев по­сле ка­те­тер­ной абла­ции сни­жа­ет ча­сто­ту ран­них пред­сердных тахиарит­мий. Все по­лу­чен­ные дан­ные ы сум­ме под­твер­жда­ют эф­фек­тив­ность крат­ко­сроч­но­го на­зна­че­ния этих пре­па­ра­тов сра­зу по­сле абла­ции для сни­же­ния рис­ка воз­ник­но­ве­ния ран­них ре­ци­ди­вов та­хи­а­рит­мии, но не влия­ют на ча­сто­ту ре­ци­ди­ва фи­брил­ля­ции пред­сер­дий и дру­гих пред­сердных арит­мий при дол­го­сроч­ном на­блю­де­нии.Вы­во­ды. Про­па­фе­нон по срав­не­нию с со­та­лолом не по­ка­зал ста­ти­сти­че­ски до­сто­вер­ную раз­ни­цу в эф­фек­тив­но­сти преду­пре­жде­ния ран­них ре­ци­ди­вов пред­сердныхтахиарит­мий вос­па­ли­тель­но­го ге­не­за, но на фо­не его ис­поль­зо­ва­ния мень­ше про­во­ди­лись ме­ди­ка­мен­тозные кар­дио­вер­сии и со­кра­ти­лась про­дол­жи­тель­ность дан­но­го­ти­па арит­мии. По во­про­су без­опас­но­сти: на фо­не со­та­лола до­сто­вер­но ча­ще воз­ни-ка­ли на­ру­ше­ния про­во­ди­мо­сти по ти­пу СА- и АВ-бло­кад, что по­ка­зы­ва­ет его влия­ние на по­дав­ле­ние ав­то­ма­тиз­ма. По дру­гим про­арит­ми­че­ским эф­фек­там раз­личи­яо­не по­лу­че­ны.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, радиочастотная аблация устья легочных вен, криобаллонная аблация устья легочных вен, ранние рецидивы предсердныхаритмий, антиаритмическая терапия, пропафенон, соталол

Дата публикации: 2016

COMPARISON OF PROPAFENONE AND SOTALOLIN THE PREVENTION OF EARLY POSTOPERATIVE ARRHYTHMIAS IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION AFTER CATHETER PULMONARY VEIN ISOLATION

A.V. TarasovK.V. DavtyanV.S. ShatakhtsyanAbout authors

Objective. This publication provides a comparative evaluation of effectiveness and safetyof two antiarrhythmic drugs – propafenone and sotalol, for prevention of AT recurrencein the early postoperative period of PVI and their impact on 3-month efficiency of invasivetreatment of AF. Subjective and methods. 254 patients with paroxysmal AF who underwent PVI withthe achievement of PV ostia output blockade were randomized in the study by the envelope method. There was no significant difference between the groups in baseline characteristics.Results. The use of antiarrhythmic drugs during the first two months after catheter ablation reduces the incidence of early prelser dnyh tachyarrhythmias. All the data in theamount of support the efficacy of sport-term appointment of antiarrhythmic drugs immediately after ablation to reduce the risk of early recurrent tacharrhythmias, but do not affect the recurrence rate of atrial fibrillation and other atrial arrhythmias with long-termfollow-up.Conclusion. In comparison with sotalol propafenone showed no statistically significantdifference in the efficiency of prevention of early AT recurrence due to inflammation butin its group there were lower rates of pharmacological cardioversion and shorter durationof this type of arrhythmia. Security issue: conductivity disorders by type of SA and AV-blocks were significantly more frequent on the background of sotalol use that demonstrates its effect on suppression of automaticity. There was no difference between twogroups in other proarrhythmic effects. The role of propafenone for the prevention of ATwith a source outside the pulmonary veins was confirmed by a decrease in the number ofsymptomatic AT (according to patients’ diary), pharmacological cardioversions and hospitalizations during the third month of observation. However, the difference between theefficacy of propafenone and sotalol in the number of asymptomatic arrhythmias of thistype is unreliable, that nevertheless did not affect the prognosis of invasive treatment of AF.

Keywords: atrial fibrillation, radiofrequency ablation of pulmonary veins, cryoballoon ablation of pulmonary veins, early postoperative arrhythmias, antiarrhythmic therapy, propafenone, sotaloli

Published: 2016