1. Архив
  2. №7-8, 2016
  3. ОЦЕНКА СКОРОСТЕЙ ПРОДОЛЬНЫХ ЭКСКУРСИЙ ФИБРОЗНОГО КОЛЬЦА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ДЛЯ СКРИНИНГА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК 616.12−008.318:615.2

ОЦЕНКА СКОРОСТЕЙ ПРОДОЛЬНЫХ ЭКСКУРСИЙ ФИБРОЗНОГО КОЛЬЦА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ДЛЯ СКРИНИНГА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тересов

Зиц Сер­гей Вла­ди­миро­вич – д.м.н., про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щий отде­лом транс­ля­ци­он­ной ме­ди­ци­ны ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА Рос­сии, ГКБ 123. Тел.: 8 (926)524−88−17. E-mail: zits@yandex.ru.

Ро­за­нов Ва­ле­рий Ев­ге­нье­вич – д.м.н., про­фес­сор, за­ме­сти­тель глав­но­го вра­ча по науч­ной ра­бо­те, ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА Рос­сии, ГКБ 123. Тел. 8 (909)940−04−28. E-mail: rozanov. kb123@yandex.ru/

1 КБ 123 ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА Рос­сии, Москва, Рос­сия2 ГКБ № 70, Москва, Рос­сия

Цель ис­сле­до­ва­ния. Изу­че­ние эф­фек­тив­но­сти скри­нин­га ран­них ста­дий хро­ни­че­ской сер­деч­ной недо­ста­точно­сти (ХСН) у боль­ных ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­нью (ГБ) на осно­ва­нии оцен­ки ско­ро­стей про­доль­ных экс­кур­сий пере­го­ро­доч­но­го и бо­ко­во­го сег­мен­тов фи­броз­но­го коль­ца мит­раль­но­го клапа­на (ФКМК) с по­мо­щью им­пульс­но-вол­но­вой тка­не­вой доп­пле­ро­гра­фии (ИВ-ТДГ). Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Об­сле­до­ва­ны 78 па­ци­ен­тов – 53 муж­чи­ны и 25 жен­щин сред­не­го и по­жило­го воз­рас­та: 31 боль­ной ГБ II ста­дии с ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей 1−2 сте­пе­ней и ХСН I–II функ­ци­о­наль­ных классов, 28 прак­ти­че­ски здо­ро­вых лиц и 19 боль­ных ГБ II ста­дии с ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей 1–2 сте­пе­ней – без кли­ни­че­ских и эхо­кар­дио­гра­фи­че­ских при­зна­ков ХСН (контроль­ная груп­па). Ре­зульта­ты. По­лу­чен­ные дан­ные в со­во­куп­но­сти с ре­зульта­та­ми дру­гих ис­сле­до­ва­телей ука­зы­ва­ют на це­ле­со­об­раз­ность про­ве­де­ния ИВ-ТДГ пере­го­ро­доч­но­го и бо­ко­во­го сег­мен­тов фи­броз­но­го коль­ца мит­раль­но­го клапа­на (ФКМК) в комплекс­ной ЭхоКГ для скри­нин­га ран­них ста­дий ХСН при ГБ II ста­дии с ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей 1–2-й сте­пе­ни. Вы­во­ды. Уста­нов­ле­но, что кри­те­ри­я­ми для скри­нин­га ХСН при ГБ в со­ста­ве комплекс­ной эхо­кар­дио­гра­фии мо­гут слу­жить сле­ду­ю­щие ве­личи­ны ИВ-ТДГ ФКМК: пи­ко­вая си­сто­ли­че­ская ско­рость (Sm) <9 см/с, ран­няя пи­ко­вая диа­сто­ли­че­ская ско­рость (em) <8 см/с и со­от­но­ше­ние ран­ней и поздней мак­си­маль­ных диа­сто­ли­че­ских ско­ро­стей (ин­декс em/am) <0,8. Чув­стви­тель­ность пере­чис­лен­ных кри­те­ри­ев, оце­нен­ных в зо­не пере­го­ро­доч­но­го сег­мен­та ФКМК, со­ста­ви­ла 71,0; 74,2 и 54,8%, а в об­ла­сти бо­ко­во­го сег­мен­та ФКМК – 48,4; 74,2 и 74,2%; спе­ци­фич­ность, со­от­вет­ствен­но, – 67,4; 73,7; 78,9 и 73,7; 78,9; 78,9%. Со­вместное ис­поль­зо­ва­ние кри­те­ри­ев «Sm < 9 см/с» и «em < 8 см/с» по­вы­ша­ло спе­ци­фич­ность ИВ-ТДГ ФКМК в диа­гно­сти­ке ХСН в груп­пах боль­ных ГБ II – для пере­го­ро­доч­но­го сег­мен­та до 84,2%, для бо­ко­во­го сег­мен­та ФКМК до 89,5%.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, эхокардиография, импульсно-волновая тканевая допплерография

Дата публикации:

ON THE ESTIMATE OF THE SPEED OF LONGITUDINAL EXCURSIONS OF MITRAL VALVE FIBROUS RINGFOR SCREENING OF CHRONIC HEART FAILURE PATIENTSWITH HYPERTENSION

S.V. ZitzV.E. RozanovM.V. RozanovaA.S. SkosyrevI.V. Kurnaya

Ро­за­нова Ма­рия Ва­ле­рьев­на – врач-ме­то­дист отде­ла транс­ля­ци­он­ной ме­ди­ци­ны, ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА Рос­сии, ГКБ 123. Тел. 8 (961)101−69−52. E-mil: rozanova. marya2014@yandex.ru.

Ско­са­рев Алек­сандр Сер­ге­е­вич – врач-кар­дио­лог, ГКБ 70, Москва. Тел.: 8 (916)497−14−21. E-mail: stalks@rambler.ru.

Кур­ная Ири­на Вик­то­ров­на – к.м.н., врач-терапевт ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА Рос­сии, ГКБ 123. Тел. 8 (916) 609-47-79. E-mail:doctor-irina@yandex.ru.

Authors declare lack of the possible conflicts of interests

1 KB 123 FGBU FNKC FHM FMBA of Russia2 GKB 70, Moscow

Objective. The study of the effectiveness of screening for the early stages of chronic heartfailure (CHF) in patients with essential hypertension (EH) on the basis of evaluation ofthe speed of longitudinal and lateral excursions of the wall segments of the fibrous ring ofthe mitral valve (FKMK) using pulsed-wave tissue Doppler imaging (IV-TDG).Material and methods. The study included 78 patients – 53 men and 25 women of middleand old age: 31 patients with stage II hypertension and chronic heart failure of 1–2 degrees I–II functional class, 28 healthy individuals and 19 patients with stage II hypertension 1–2 degrees – without clinical or echocardiographic evidence of heart failure (control group).Results. These data together with the results of other researchers point to the usefulnessof the IV-TDG septal and lateral segments of the fibrous ring of the mitral valve (FKMK)in the complex echocardiography to screen for early stages of heart failure with Stage IIEAH with hypertension grade 1–2.Conclusions. It is established that the criteria for the screening of CHF with GB in thecomplex echocardiography can serve the following values IV-TDG FKMK: peak systolicvelocity (Sm) <9 cm/s, the early peak diastolic velocity (em) <8 cm / s, and the ratio ofearly and late maximum diastolic velocity (subscript em/am) <0.8. The sensitivity ofthese criteria assessed in the area of the wall segment FKMK amounted to 71.0; 74.2and 54.8% and in the side segment FKMK – 48.4; 74.2 and 74.2%; specificity, respectively – 67.4; 73.7; 78.9 and 73.7; 78.9; 78.9%. Sharing criteria «Sm < 9 cm/s» and«em < 8 cm/s» increases the specificity of the BPI-TDG FKMK in the diagnosis of CHF inpatients with GB Group II – for the segment of the wall to 84.2% for the lateral segmentFKMK to 89.5%.

Keywords: Chronic heart failure, hypertension, echocardiography, pulsed-wave tissueDoppler

Published: 2016