ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 617.7 (075.8)
Цель исследования. Изучить показатели гуморального иммунитета и лечебное воздействие витаминно-минерального комплекса «Фокус» у больных ВМД. Материал и методы. Обследованы 30 больных ВМД (60 глаз) с двусторонним процессом в возрасте от 55 до 85 лет (71,8 ± 6,64 года). В зависимости от стадии заболевания выделено 2 группы больных: 12 больных ВМД в ранней стадии (24 глаза) сдвусторонним процессом в возрасте от 55 до 76 лет (68,8 ± 6,64 года) и 18 больныхВМД в поздней стадии (31 глаз) с двусторонним процессом в возрасте от 63 до 85 лет (73,8 ± 5,84 года). Перед обследованием у всех пациентов были собраны анамнестические данные. Стандартное офтальмологическое обследование включало определение остроты зрения с коррекцией и без нее, определение времени сенсомоторной реакции (ВСМР) сетчатки, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, осмотр стрехзеркальной линзой Гольдмана, флюоресцентную ангиографию (ФАГ), стереофотографирование глазного дна, оптическую когерентную томографию (ОКТ).Результаты. Анализ анамнестических данных показал, что 28 из 30 больных имели сопутствующие соматические болезни в различных сочетаниях, чаще заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) – 70% (21), болезни пищеварительнойсистемы (ЖКТ) – 40% (12), артропатии/артрозы различного генеза – 33,3%(10), сахарный диабет (СД) типа 2 – 20% (6), заболевания почек – 16,7 (5), остеохондроз – 23,3% (7), только 2 пациента (6,7%) были практически здоровы. По5–6 хронических соматических заболеваний имели 43,3% (13 больных), из них69,2% (9) женщин. Пациенты, имеющие 3–4 заболевания, составили 20% (6 больных) и 2 недуга – 30% (9 больных). Среди больных с заболеванием ССС преобладали лица с гипертонической болезнью – 66,7% (20), ишемической болезнью сердца – 30% (9), атеросклерозом – 23,3% (7). Среди больных с заболеваниями ЖКТпреобладали лица с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, гастритом, холециститом, больные с патологией почек – лица с нефритом, пиелонефритом, неверифицированной нефропатией. Среди больных с артропатией – ревматоидный артрит и артрит/артроз обменного происхождения. В структуре соматической патологии в зависимости от стадии ВМД значительных различий не обнаружено.Заключение. Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что вторичнаямакулярная дистрофия развивается у пожилых больных с полиморбидным фоном, соответствующим естественному физиологическому старению, причем несколько чаще у лиц с хронической патологией 5–6 видов. Эта возрастная категория составляетосновную часть «популяции» больных возрастной макулярной дистрофией. Определенные нами изменения системного гуморального звена иммунитета у 25,9–27,6%пациентов (гипериммуноглобулинемия, нарушение комплекс- и аутоантителобразования) находятся во взаимосвязи с установленной общесоматической патологиейи соответствуют возрастной инволюции. ВМД протекает в основном на фоне нормальных показателей локального IgA. Вместе с тем дефицит IgA в слезной жидкостисопутствовал наличию на глазном дне множественных мягких сливных друз, кистсетчатки, новообразованных сосудов, отслойки пигментного и нейроэпителия, атакже субретинального фиброза и неоваскулярных мембран при низких показателях времени сенсомоторной реакции, обилии скотом и низкой остроте зрения.
Ключевые слова: возрастная макулярная дистрофия,клинический и иммунный статус, пожилые пациенты
Дата публикации: 2016
Objective. Aim of the study. To study the indices of humoral immunity and curative effectsof vitamin and mineral complex «Focus» in patients with AMD. Material and methods. The study included 30 patients with AMD (60 eyes) with a twoway process between the ages of 55 to 85 years (71,8 ± 6,64 years). Depending on thestage of the disease patients allocated to two groups: 12 patients in the early stages of AMD (24 eyes) with a two-way process in age from 55 to 76 years (68,8 ± 6,64 years) and18 patients in the late stage ARMD (31 eyes) with a two-way process in age from 63 to85 years (73,8 ± 5,84 years). Before the examination in all patients were collected anamnestic data. Standard ophthalmologic examination included visual acuity with correction and without it, the determination of the time of sensorimotor responses (VSMR) retina, tonometry, biomicroscopy, ophthalmoscopy, examination on three mirror Goldmannlens, fluorescein angiography (FAG), stereophotography of fundus, optical coherence tomography (OCT).Results. Analysis of anamnestic data showed that 28 of 30 patients had concomitant somatic disease in various combinations, often diseases of the cardiovascular system (CVS) – 70% (21), diseases of the digestive system (GI) – 40% (12), arthropathy/arthrosis various genesis – 33.3% (10), diabetes mellitus (DM), type 2 – 20% (6), kidneydisease – 16,7 (5), osteochondrosis – 23.3% (7), only two patients (6,7%) were practically healthy. At 5–6, chronic somatic diseases were 43.3% (13 patients), of which69,2% (9) women. Patients having 3–4 disease accounted for 20% (6 patients) and2 disease – 30% (9 patients). Among patients with cardiovascular disease prevailedperson with hypertension – 66,7% (20), ischemic heart disease – 30% (9), atherosclerosis – 23,3% (7). Among patients with gastrointestinal diseases dominated bythose with duodenal ulcer, gastritis, cholecystitis, patients with kidney disease – a person with nephritis, pyelonephritis, unverified nephropathy. Among patients with arthropathy – rheumatoid arthritis and arthritis/osteoarthritis exchange origin. In thestructure of somatic pathologies depending on the stage of AMD significant differenceswere found.Conclusion. Our findings indicate that secondary macular degeneration develops in olderpatients with polymorbidity background corresponding natural physiological aging, andsomewhat more often in individuals with chronic pathology of 5–6 species. This age groupmakes up the bulk of the «population» of patients with age-related macular degeneration. Certain changes in our system of humoral immunity from 25,9–27,6% of patients (hyperimmune, violation of the complex and auto antibody creation) are installed in conjunction with somatic pathology and match age involution. AMD occurs mainly in thebackground of normal indicators of local Ig A. However, IgA deficiency in the tear fluidwas accompanied by the presence of the fundus multiple soft confluent drusen, retinalcysts, newly formed blood vessels, pigment and neuroepithelium detachment, and subretinal fibrosis and neovascular membranes at low performance time sensorimotor reaction, the abundance of livestock and low visual acuity.
Keywords: age-related macular degeneration, clinical and immune status of the elderly
Published: 2016