1. Архив
  2. №5-6, 2016
  3. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ« ОЦЕНКА РИСКА ИНСУЛЬТА» ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛИЦ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ИНСУЛЬТА

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК 616.831−005

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ« ОЦЕНКА РИСКА ИНСУЛЬТА» ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛИЦ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ИНСУЛЬТА

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов интересов

Сан­ду Еле­на Ан­дреев­на (кон­такт­ное лицо) – ас­пи­рант ка­фед­ры не­вро­ло­гии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, 129110, Москва, ул. Щеп­ки­на, 61/2. Тел.: +7 (929) 542-57-12. E-mail: sanduelena322@gmail.com.

Ко­тов Алек­сей Сер­ге­е­вич – д-р мед. наук, про­фес­сор ка­фед­ры не­вро­ло­гии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го.

Литви­нен­ко Ма­ри­на Алек­сан­дров­на – ас­пи­рант ка­фед­ры не­вро­ло­гии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го.

Со­ро­ки­на Еле­на Констан­ти­нов­на – ас­пи­рант ка­фед­ры не­вро­ло­гии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го.

Иса­ко­ва Еле­на Ва­лен­ти­нов­на – д-р мед. наук, про­фес­сор, глав­ный науч­ный со­труд­ник ка­фед­ры не­вро­ло­гии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го.

Ко­тов Сер­гей Вик­то­ро­вич – д-р мед. наук, про­фес­сор, ру­ко­во­ди­тель не­вро­ло­ги­че­ско­го отде­ле­ния, за­ве­ду­ю­щий ка­фед­рой не­вро­ло­гии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го.

ГБУЗ МО «Московский об­ласт­ной науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский кли­ни­че­ский инсти­тут им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го», Рос­сия

Цель ис­сле­до­ва­ния. Про­ве­сти апро­ба­цию про­грам­мы «Оцен­ка рис­ка инсульта» для стра­ти­фи­ка­ции рис­ка инсульта. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Для оцен­ки эф­фек­тив­но­сти про­грам­мы «Риск инсульта» бы­ли об­сле­до­ва­ны 220 лиц. У об­сле­ду­е­мых оце­ни­ва­ли риск раз­ви­тия инсульта по вы­ра­жен­но­сти ФР. В основ­ную груп­пу во­шли 100 па­ци­ен­тов, пере­нес­ших острое на­ру­ше­ние мозго­во­го кро­во­об­раще­ния (ОНМК). Муж­чин бы­ло 59, жен­щин – 41. Сред­ний воз­раст – 61,5 ± 1,1 лет. Дан­ные о на­личии и вы­ра­жен­но­сти ФР по­лу­ча­ли из за­пи­сей в ме­ди­цинской до­ку­мен­та­ции (ам­бу­ла­тор­ные кар­ты по­ли­кли­ни­ки по ме­сту жи­тель­ства), на 1–3 ме­ся­ца пред­ше­ство­вав­ших раз­ви­тию ОНМК. От­сут­ствие та­кой ин­фор­ма­ции бы­ло кри­те­ри­ем ис­клю­че­ния из ис­сле­до­ва­ния. Контроль­ную груп­пу со­ста­ви­ли 120 лиц, обра­тив­ших­ся к не­вро­ло­гу для про­фи­лак­ти­че­ско­го осмот­ра, не имев­ших в ана­мне­зе ка­ко­го-ли­бо ОНМК или дру­го­го це­ре­бро­вас­ку­ляр­но­го за­бо­ле­ва­ния, из них 52 муж­чин и 68 жен­щин в воз­расте 65,2 ± 1,1 лет.Ре­зульта­ты. Сре­ди па­ци­ен­тов основ­ной груп­пы уро­вень рис­ка инсульта был рас­це­нен как вы­со­кий у 77% об­сле­до­ван­ных, в то вре­мя как в контроль­ной – 2 у 17,5%. Зна­че­ние кри­те­рия χ2 Пир­со­на, со­ста­ви­ло 78,172 (p < 0,001), причем кри­те­рий со­пря­жен­но­сти Пир­со­на C был ра­вен 0,512. При про­ве­де­нии кор­ре­ля­ци­онно­го ана­ли­за меж­ду на­личи­ем/от­сут­стви­ем остро­го на­ру­ше­ния мозго­во­го кро­во­об­раще­ния и фак­то­ра­ми рис­ка инсульта наи­бо­лее силь­ные свя­зи бы­ли вы­яв­ле­ны с на­личи­ем инсульта у кров­ных родствен­ни­ков (0,62) и уров­нем фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти (–0,58), связь сред­ней сте­пе­ни от­ме­че­на в от­но­ше­нии мер­ца­тель­ной арит­мии (0,32) и уров­ня САД (0,35), а так­же меж­ду на­личи­ем/от­сут­стви­ем ОНМК и ИМТ (0,3).За­клю­че­ние. В ре­зульта­те про­ве­ден­ной апро­ба­ции про­грам­мы «Оцен­ка рис­ка инсульта» на вы­бор­ках, со­сто­я­щих из 100 па­ци­ен­тов, пере­нес­ших острое на­ру­ше­ние мозго­во­го кро­во­об­раще­ния, и 120 лиц, не имев­ших ка­ких-ли­бо острых це­ре­бро­вас­ку­ляр­ных расстройств, про­грам­ма по­ка­за­ла свою вы­со­кую диа­гно­сти­че­скую чув­стви­тель­ность и спе­ци­фич­ность, что поз­во­ля­ет ис­поль­зо­вать дан­ную про­грам­му в скри­нин­го­вом об­сле­до­ва­нии для вы­яв­ле­ния лиц с вы­со­ким рис­ком инсульта.

Ключевые слова: программа, оценка риска инсульта, острое нарушение мозгового кровообращения, основная группа, контрольная группа, эффективность

Дата публикации:

«RISK ASSESSMENT OF STROKE» EVALUATION TO IDENTIFY INDIVIDUALS AT RISK

E.A. SanduA.S. KotovM.A. LitvinenkoE.K. SorokinaE.V. IsakovaE.V. Kotov

Authors declare lack of the possible conflicts of interests

Sandu Elena Andreevna – Postgraduate Student, Chair of Neurology, Postgraduate Training Faculty. Correspondence to: 61/2−10 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation. Tel.: + 7 (929)542−57−12. E-mail: sanduelena322@gmail.com.

Kotov Aleksey Sergeevich – MD, PhD, Professor, Chair of Neurology, Postgraduate Training Faculty; Deputy in Research of the Head of Departament of Pediatric Neurology.

Litvinenko Marina Aleksandrovna – Postgraduate Student, Chair of Neurology, Postgraduate Training Faculty.

Sorokina Elena Konstantinovna – Postgraduate Student, Chair of Neurology, Postgraduate Training Faculty.

Isakova Elena Valentinovna – MD, PhD, Professor, Chair of Neurology, Chief scientific officer at Departament of Neurology.

Kotov Sergei Viktorovich – MD, PhD, Professor, Chair of Neurology, Postgraduate Training Faculty; Deputy in Research of the Head of Departament of Neurology.

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI), Russia

Objective. To perform testing of the program «Stroke Risk Assessment» in order to stratifythe risk of stroke. Subjects and methods. To evaluate the effectiveness of the «Stroke Risk» program, 220 persons were examined. We assessed the risk of stroke in respondents according tothe severity of risk factors. The main group included 100 patients who underwent acutecerebrovascular accident (ACA). There were 59 men and 41 women. The average agewas 61,5 ± 1,1. Data on the presence and severity of risk factors was obtained from medical records (outpatient clinic cards according to the place of residence), 1–3 months prior to the development of ACA. The lack of such information was a criterion for exclusionfrom the study. The control group consisted of 120 persons who saw a neurologist for a routine inspection and did not have a history of ACA or another cerebrovascular disease, ofwhich there were 52 men and 68 women aged 65,2 ± 1,1.Results. Among patients of the main group, the stroke risk was assessed as high in 77%2of the patients, while in the control group – in 17.5%. The value of χ2 Pearson criterionwas 78,172 (p <0,001), and the criterion of Pearson contingency C was equal to 0,512.During the correlation analysis between the presence/absence of acute cerebrovascularaccident and stroke risk factors, the strongest links were found with the presence of strokeamong blood relatives (0,62) and the level of physical activity (–0,58), the connectionof the average degree was observed with ciliary arrhythmia (0,32) and SBP level (0,35), as well as between the presence/absence of ACA and overweight (0,3).Conclusion. As a result of testing of the «Stroke Risk Assessment» program on samplesconsisting of 100 patients who had undergone ACA and 120 people who did not have anyacute cerebrovascular disorders, the program demonstrated its high diagnostic sensitivityand specificity that allows using this program during screening for the identification of individuals with a high risk of stroke.

Keywords: program evaluation of risk of stroke, the main group, the control group

Published: 2016