1. Архив
  2. №11-12, 2020
  3. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С БОКОВЫМ АМИОТРОФИЧЕСКИМ СКЛЕРОЗОМ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202011-12057-061

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С БОКОВЫМ АМИОТРОФИЧЕСКИМ СКЛЕРОЗОМ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ра­бо­та не име­ла спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Бо­фа­но­ва Н.С., Пет­ро­ва Е.В., Ба­ра­но­ва Г.А., Бу­ла­нов А.А., Фе­до­ро­ва О.А. Кли­ни­че­ский слу­чай ве­де­ния па­ци­ен­та с бо­ковым амио­тро­фи­че­ским скле­ро­зом в усло­ви­ях отде­ле­ния для па­ци­ен­тов с на­ру­ше­ни­ем мозго­во­го кро­во­об­раще­ния. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 202; 26 (11−12): 57−61. https://doi.org/10.26347/1607−2499202011−12057−061

Бо­фа­но­ва На­та­лия Сер­ге­ев­на — к. м. н., до­цент ка­фед­ры не­вро­ло­гии, ней­ро­хи­рур­гии и пси­хи­а­трии, ФГБОУ ВО «Пен­зен­ский го­су­дар­ствен­ный уни­вер­си­тет», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, г. Пен­за 440026, ул. Крас­ная, 40. Tел.: 8 (902) 209-54-94. E-mail: box5887@mail.ru. https://orcid.org/0000−0002−5455−4987.

Пет­ро­ва Еле­на Вла­ди­миров­на — к. м. н., до­цент, за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой не­вро­ло­гии, ней­ро­хи­рур­гии и пси­хи­а­трии, ФГБОУ ВО «Пен­зен­ский го­су­дар­ствен­ный уни­вер­си­тет», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, г. Пен­за 440026, ул. Крас­ная, 40. Тел.: 8 (927) 289-66-86. E-mail: petrovaelena2010@yandex.ru.https://otcid.org/0000−0002−5941−8300.

Ба­ра­но­ва Га­ли­на Ана­то­льев­на — к. м. н., до­цент ка­фед­ры не­вро­ло­гии, ней­ро­хи­рур­гии и пси­хи­а­трии, ФГБОУ ВО «Пен­зен­ский го­су­дар­ствен­ный уни­вер­си­тет», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, г. Пен­за 440026, ул. Крас­ная, 40. Тел.: 8 (927) 373-69-85. E-mail: baranova2811@mail.ru. https://orcid.org/0000−0002−6323−722Х

Бу­ла­нов Алек­сей Алек­сан­дро­вич — за­ве­ду­ю­щий отде­ле­ни­ем не­вро­ло­гии, ГБУЗ «Пен­зен­ская об­ласт­ная кли­ни­че­ская боль­ни­ца им. Н.Н. Бур­ден­ко», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, г. Пен­за 440026, ул. Лер­монто­ва, 28. Тел.: 8 (927) 382-74-01. E-mail: burdenko@e-pen.ru.

Фе­до­ро­ва Оле­ся Алек­сан­дров­на — кли­ни­че­ский ор­ди­на­тор ка­фед­ры не­вро­ло­гии, ней­ро­хи­рур­гии и пси­хи­а­трии, ФГБОУ ВО «Пен­зен­ский го­су­дар­ствен­ный уни­вер­си­тет», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, г. Пен­за 440026, ул. Крас­ная, 40. Tел.: 8 (999) 610-80-20. E-mail: neurology-mipgy@yandex.ru.

1ФГБОУ ВО «Пен­зен­ский го­су­дар­ствен­ный уни­вер­си­тет»; 2ГБУЗ «Пен­зен­ская об­ласт­ная кли­ни­че­ская боль­ни­ца им. Н.Н. Бур­ден­ко»

Бо­ко­вой амио­тро­фи­че­ский скле­роз (БАС) — ней­ро­де­ге­не­ра­тив­ное за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое со­про­во­жда­ет­ся ги­бе­лью как цен­траль­ных, так и пе­ри­фе­ри­че­ских мо­то­ней­ро­нов и ха­рак­те­ри­зу­ет­ся на­ступ­ле­ни­ем пол­ной обез­дви­жен­но­сти, на­ру­ше­ни­ем гло­та­ния, ре­чи, функ­ции ды­ха­ния, тя­же­лой ин­ва­ли­ди­за­ци­ей и смерт­но­стью че­рез 3−5 лет с мо­мен­та его де­бю­та. В при­ве­ден­ном кли­ни­че­ском слу­чае рассмат­ри­ва­ют­ся слож­но­сти, свя­зан­ные с диа­гно­сти­кой, ве­де­ни­ем и ле­че­ни­ем па­ци­ен­та с пер­во­на­чаль­но неу­ста­нов­лен­ным диа­гно­зом БАС и по­втор­но гос­пи­та­ли­зи­ро­ван­ным в не­про­филь­ное со­су­ди­стое отде­ле­ние с пред­ва­ри­тель­ным диа­гно­зом «острое на­ру­ше­ние мозго­во­го кро­во­об­раще­ния». Об­су­жда­ет­ся пробле­ма своевре­мен­ной по­ста­нов­ки диа­гно­за БАС, свя­зан­ная, как пра­ви­ло, с недо­ста­точ­ной ин­фор­миро­ван­но­стью о на­чаль­ных симп­то­мах ред­ко­го ней­ро­де­ге­не­ра­тив­но­го за­бо­ле­ва­ния и от­сут­стви­ем чет­ких ал­го­рит­мов ока­за­ния ме­ди­цинской по­мо­щи па­ци­ен­там с этой па­то­ло­ги­ей. Кро­ме то­го, от­сут­ствие элек­тро­мио­гра­фи­че­ско­го обо­ру­до­ва­ния в отде­ле­нии для боль­ных с на­ру­ше­ни­ем мозго­во­го кро­во­об­раще­ния зна­чи­тель­но за­труд­ня­ет про­ве­де­ние диф­фе­рен­ци­аль­но­го ис­сле­до­ва­ния и по­ста­нов­ки за­клю­чи­тель­но­го кли­ни­че­ско­го диа­гно­за. Вы­во­ды — необ­хо­ди­ма об­разо­ва­тель­ная про­грам­мы для ме­ди­цинских ра­бот­ни­ков в от­но­ше­нии па­ци­ен­тов с БАС, рас­кры­ва­ю­щая осо­бен­но­сти кли­ни­че­ской кар­ти­ны, диа­гно­сти­ки и ле­че­ния та­ких па­ци­ен­тов, а так­же кли­ни­че­ские ре­ко­мен­да­ции по ве­де­нию па­ци­ен­тов с БАС в усло­ви­ях не­про­филь­но­го отде­ле­ния.

Ключевые слова: боковой амиотрофический склероз, псевдобульбарный синдром, бульбарный синдром нарушение функции дыхания, острое нарушение мозгового кровообращения

Дата публикации:

AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS MANAGEMENT IN THE DEPARTMENT FOR PATIENTS WITH IMPAIRED CEREBRAL CIRCULATION (CLINICAL CASE)

N. BofanovaE. PetrovaG. BaranovaA. BulanovO. Fedorova

The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Bofanova NS, Petrova EV, Baranova GA, Bulanov AA, FedorovaOA. Amyotrophic lateral sclerosis management in the department for patients with impaired cerebral circulation (clinical case). Clin. Gerontol. 2020; 26 (11−12): 57−61. https://doi.org/10.26347/1607−2499202011−12057−061

Natalya S. Bofanova — Ph. D. in Medicine, Associate Professor, Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Penza State University. E-mail: box5887@mail.ru. ORCID ID: 0000−0002−5455−4987.

Elena V. Petrova — Ph. D. in Medicine, Associate Professor, Head of the Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Penza State University. E-mail: petrovaelena2010@yandex.ru. ORCID ID: 0000−0002−5941−8300.

Galina A. Baranova — Ph. D. in Medicine, Associate Professor, Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Penza State University. E-mail: baranova2811@mail.ru. ORCID ID: 0000−0002−6323−722Х.

Alexey A. Bulanov — Head of the Department of Neurology, Penza Regional Clinical Hospital named after N.N. Burdenko. E-mail: burdenko@e-pen.ru.

Olesya A. Fedorova — resident physician, Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Penza State University. E-mail: neurology-mipgy@yandex.ru.

1Penza State University; 2Penza Regional Clinical Hospital named after N.N. Burdenko

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease accompanied by the death of both central and peripheral motor neurons and characterized by the onset of complete immobility, impaired swallowing, speech, respiratory function, severe disability and mortality 3−5 years after its debut. The given clinical case describes difficulties associated with the diagnosis, management and treatment of a patient with an initially undetermined diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis and rehospitalized in the non-core vascular department with a preliminary diagnosis of acute cerebrovascular accident. The problem of timely diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis is discussed, which is associated, as a rule, with insufficient awareness of the initial symptoms of a rare neurodegenerative disease and the lack of clear algorithms for providing medical care to patients with this pathology, which requires an additional professional educational program. The lack of electromyographic equipment in the department for patients with cerebrovascular accident significantly complicates the differential study and the final clinical diagnosis. It is concluded that it is necessary to create a training program for medical workers in relation to patients with amyotrophic lateral sclerosis, revealing the features of the clinical picture, diagnosis and treatment of such patients, as well as developing clinical guidelines for the management of ALS patients in non-core hospital departments.

Keywords: amyotrophic lateral sclerosis, pseudobulbar syndrome, bulbar syndrome, respiratory failure, ischemic stroke

Published: 2020