ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202011-12030-033
Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности радиoчастотной абляции в лечении опухолей почки T1a. Материал и методы. В урологическом отделении МКНЦ им. А.С. Логинова в 2016—2019 гг. радиочастотная абляция почки под ультразвуковым контролем выполнена 28 пациентам в возрасте 39−77 лет, из них 20 — пациенты пожилого возраста, 2 — старческого. Для оценки распространения опухоли проведена МСКТ с контрастированием; распределение по размеру опухоли: 10−20 мм — 17 пациентов; 20−30 мм — 8; 30−40 мм — 2; более 40 мм — 1 пациент. Во всех случаях перед абляцией выполнена биопсия образований почки. Контрольное МСКТ почек с контрастным усилением проводили через 1, 6, 12 мес.Результаты. По данным гистологического исследования, светлоклеточный рак почки верифицирован у 8 (28,5%) пациентов, хромофобный — у 1 (3,5%), папиллярный — у 2 (7%), онкоцитома — у 5 (18%); опухолевый рост не выявлен — в 12 (43%) случаях. Средний койко-день составил 3,7. Повторная абляция через 1 мес выполнена у 1 пациентки. У 27 (96%) пациентов через 12 мес наблюдения рецидива не выявлено. Прогрессия опухоли через 6 мес привела к повторной абляции, через 12 мес наблюдения нефроэктомия была проведена у 1 пациента (первоначальный объем опухоли 28 мм). Никаких серьезных осложнений III-IV степени по Clavien-Dindo не зарегистрировано.Выводы. Радиочастотная абляция почки — эффективный и безопасный метод лечения пациентов с опухолью почки в стадии T1a (менее 4 см). По сравнению с резекцией почки метод не приводит к ухудшению онкологических результатов. А безопасность позволяет рекомендовать его особенно у пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией, ограничивающей применение оперативного лечения.
Ключевые слова: опухоль почки, рак почки, радиочастотная абляция
Дата публикации: 2020
Objective. To evaluate the efficacy and safety of the radiofrequency ablation of the T1a kidney tumors.Methods. 28 patients of the urological department in the Loginov Moscow Clinical Scientific Center underwent the radiofrequency ablation of the kidney under ultrasound guidance in 2016−2019. The study group of patients aged 39−77 was dominated by the elderly (20 patients); the group also included 2 senile patients. To assess the spread of the tumor, the MSCT with the contrast agent was performed. 17 patients had the tumor size 10−20 mm; 8 patients — 20−30 mm; 2 patients had the tumor of the 30−40 mm size; and one patient had a tumor larger than 40 mm. In all cases, a kidney biopsy was performed prior to ablation. The control MSCT of the kidneys with the contrast agent was performed after a month, 6 and 12 months.Results. The histological study verified clear cell renal cancer in 6 (28.5%) patients, chromophobic cancer — 1 (3.5%), papillary cancer — 2 (7%), oncocytoma — 5 (18%), tumor growth not identified in 12 (43%) cases. The mean bed-day is 3.7 days. The repeated ablation after a month was required in 1 patient. In 27 (96%) patients, no recurrence was detected after 12 months of a follow-up. Tumor progression caused the repeated ablation in 6 months; and the 12-month follow-up resulted in a nephrectomy in 1 patient (initial tumor size was 28 mm). No serious Clavien-Dindo grade III-IV complications have been reported.Interpretation. The radiofrequency ablation of the kidney is an effective and safe method for the treatment of patients with kidney tumors T1a (less than 4 cm). Compared with kidney resection, the method does not lead to a deterioration in oncological results. And the safety profile allows us to recommend it, especially in elderly and senile patients with comorbid pathology that limits the use of surgical treatment.
Keywords: kidney tumor, kidney cancer, radiofrequency ablation
Published: 2020