ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202011-12030-033

РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПОЧКИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Лах­но Д.А., Зин­ги­рен­ко М.Б., Ме­ле­хи­на О.В. Ра­дио­ча­стот­ная аб­ля­ции при опу­хо­лях поч­ки В по­жилом воз­расте. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2020; 26 (11−12): 30−33. https://doi.org/10.26347/1607−2499202011−12030−033

Работа вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Лах­но Дмит­рий Алек­сан­дро­вич — к. м. н., врач уро­лог, МКНЦ им. А.С. Ло­ги­но­ва ДЗМ г. Моск­вы, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 111123 Москва, Шос­се Эн­ту­зи­а­стов, 86. Тел.: 8 (903) 724-34-86. E-mail: d. lakhno@mknc.ru.

Зин­ге­рен­ко Мак­сим Бо­рисо­вич — д. м. н., за­ве­ду­ю­щий уро­логическим отде­ле­ни­ем, ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Ло­ги­но­ва ДЗМ г. Моск­вы, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, Москва 111123, Шос­се Эн­ту­зи­а­стов, 86. Тел.: 8 (495) 304-31-13. E-mail: m. zingerenko@mknc.ru. ORCID ID 0000−0002−1322−9862.

Ме­ле­хи­на Оль­га Вя­че­сла­вов­на — к. м. н., врач уро­лог МКНЦ им. А.С. Ло­ги­но­ва. ДЗМ г. Моск­вы, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, Москва 111123, Шос­се Эн­ту­зи­а­стов, 86. Тел.: 8 (926) 185-34-87. E-mail: o. melekhina@mknc.ru.

Лич­ное уча­стие ав­то­ров в ис­сле­до­ва­нии

ГБУЗ Московский кли­ни­че­ский науч­но-прак­ти­че­ский центр им. А.С. Ло­ги­но­ва

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оцен­ка эф­фек­тив­но­сти и без­опас­но­сти ра­диoча­стот­ной аб­ля­ции в ле­че­нии опу­хо­лей поч­ки T1a. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. В уро­логическом отде­ле­нии МКНЦ им. А.С. Ло­ги­но­ва в 2016—2019 гг. ра­дио­ча­стот­ная аб­ля­ция поч­ки под ультра­зву­ковым контро­лем вы­пол­не­на 28 па­ци­ен­там в воз­расте 39−77 лет, из них 20 — па­ци­ен­ты по­жило­го воз­рас­та, 2 — стар­че­ско­го. Для оцен­ки рас­про­стра­не­ния опу­хо­ли про­ве­де­на МСКТ с контрас­ти­ро­ва­ни­ем; рас­пре­де­ле­ние по раз­ме­ру опу­хо­ли: 10−20 мм — 17 па­ци­ен­тов; 20−30 мм — 8; 30−40 мм — 2; бо­лее 40 мм — 1 па­ци­ент. Во всех слу­ча­ях перед аб­ля­ци­ей вы­пол­не­на биопсия об­разо­ва­ний поч­ки. Контроль­ное МСКТ по­чек с контраст­ным уси­ле­ни­ем про­во­ди­ли че­рез 1, 6, 12 мес.Ре­зульта­ты. По дан­ным ги­сто­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния, свет­локле­точ­ный рак поч­ки ве­ри­фи­ци­ро­ван у 8 (28,5%) па­ци­ен­тов, хро­мо­фоб­ный — у 1 (3,5%), па­пил­ляр­ный — у 2 (7%), он­ко­ци­то­ма — у 5 (18%); опу­хо­ле­вый рост не вы­яв­лен — в 12 (43%) слу­ча­ях. Сред­ний кой­ко-день со­ста­вил 3,7. По­втор­ная аб­ля­ция че­рез 1 мес вы­пол­не­на у 1 па­ци­ентки. У 27 (96%) па­ци­ен­тов че­рез 12 мес на­блю­де­ния ре­ци­ди­ва не вы­яв­лено. Про­грес­сия опу­хо­ли че­рез 6 мес при­ве­ла к по­втор­ной аб­ля­ции, че­рез 12 мес на­блю­де­ния не­фро­эк­то­мия бы­ла про­ве­де­на у 1 па­ци­ента (пер­во­на­чаль­ный объем опу­хо­ли 28 мм). Ни­ка­ких се­рьезных ослож­не­ний III-IV сте­пе­ни по Clavien-Dindo не за­реги­стри­ро­ва­но.Вы­во­ды. Ра­дио­ча­стот­ная аб­ля­ция поч­ки — эф­фек­тив­ный и без­опас­ный ме­тод ле­че­ния па­ци­ен­тов с опу­хо­лью поч­ки в ста­дии T1a (ме­нее 4 см). По срав­не­нию с ре­зек­ци­ей поч­ки ме­тод не при­во­дит к ухуд­ше­нию он­ко­ло­ги­че­ских ре­зульта­тов. А без­опас­ность поз­во­ля­ет ре­ко­мен­до­вать его осо­бен­но у па­ци­ен­тов по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та с ко­морбид­ной па­то­ло­ги­ей, огра­ни­чи­ва­ю­щей при­мене­ние опе­ра­тив­но­го ле­че­ния.

Ключевые слова: опухоль почки, рак почки, радиочастотная абляция

Дата публикации:

PERCUTANEOUS RADIOFREQUENCY ABLATION OF RENAL TUMORS IN THE ELDERLY

D. LakhnoM. ZingerenkoO. Melekhina

Ка­ждый ав­тор при­ни­мал уча­стие в ис­сле­до­ва­нии.

The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Lakhno DA, Zingerenko MB, Melekhina OA. Percutaneous radiofrequency ablation of renal tumors in the elderly. Clin. Gerontol. 2020; 26 (11−12): 30−33. https://doi.org/10.26347/1607−2499202011−12030−033

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Dmitry A. Lakhno — Ph. D. in Medicine, urologist, Loginov Moscow Clinical Scientific Center. E-mail: d. lakhno@mknc.ru

Maxim B. Zingerenko — Sc. D. in Medicine, Head of the Urology Department, Loginov Moscow Clinical Scientific Center. E-mail: m. zingerenko@mknc.ru ORCID ID 0000−0002−1322−9862

Olga V. Melekhina — Ph. D. in Medicine, urologist, Loginov Moscow Clinical Scientific Center. E-mail: o. melekhina@mknc.ru

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Objective. To evaluate the efficacy and safety of the radiofrequency ablation of the T1a kidney tumors.Methods. 28 patients of the urological department in the Loginov Moscow Clinical Scientific Center underwent the radiofrequency ablation of the kidney under ultrasound guidance in 2016−2019. The study group of patients aged 39−77 was dominated by the elderly (20 patients); the group also included 2 senile patients. To assess the spread of the tumor, the MSCT with the contrast agent was performed. 17 patients had the tumor size 10−20 mm; 8 patients — 20−30 mm; 2 patients had the tumor of the 30−40 mm size; and one patient had a tumor larger than 40 mm. In all cases, a kidney biopsy was performed prior to ablation. The control MSCT of the kidneys with the contrast agent was performed after a month, 6 and 12 months.Results. The histological study verified clear cell renal cancer in 6 (28.5%) patients, chromophobic cancer — 1 (3.5%), papillary cancer — 2 (7%), oncocytoma — 5 (18%), tumor growth not identified in 12 (43%) cases. The mean bed-day is 3.7 days. The repeated ablation after a month was required in 1 patient. In 27 (96%) patients, no recurrence was detected after 12 months of a follow-up. Tumor progression caused the repeated ablation in 6 months; and the 12-month follow-up resulted in a nephrectomy in 1 patient (initial tumor size was 28 mm). No serious Clavien-Dindo grade III-IV complications have been reported.Interpretation. The radiofrequency ablation of the kidney is an effective and safe method for the treatment of patients with kidney tumors T1a (less than 4 cm). Compared with kidney resection, the method does not lead to a deterioration in oncological results. And the safety profile allows us to recommend it, especially in elderly and senile patients with comorbid pathology that limits the use of surgical treatment.

Keywords: kidney tumor, kidney cancer, radiofrequency ablation

Published: 2020