1. Архив
  2. №11-12, 2020
  3. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ К ТЕРАПИИ ПРЯМЫМИ ИНГИБИТОРАМИ Ха-ФАКТОРА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202011-12005-011

ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ К ТЕРАПИИ ПРЯМЫМИ ИНГИБИТОРАМИ Ха-ФАКТОРА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: осу­ще­ствля­лось за счет вну­три­ву­зовско­го гран­та мо­ло­дых уче­ных по при­о­ри­тет­ным направ­ле­ни­ям науч­но­го и ин­но­ва­ци­онно­го раз­ви­тия и гос­за­да­ни­ем № НИОКТР 118122890104−7.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Во­ро­бье­ва Н.А., Мель­ни­чук Е.Ю., Во­ро­бье­ва А.И. При­вер­жен­ность па­ци­ен­тов к терапии пря­мы­ми ин­ги­би­то­ра­ми Ха-фак­то­ра в ре­аль­ной кли­ни­че­ской прак­ти­ке. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2020; 26 (11−12): 5−11. https://doi.org/10.26347/1607−2499202011−12005−011

Работа вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Во­ро­бье­ва На­де­жда Алек­сан­дров­на — д. м. н., про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии и фар­ма­ко­терапии ФГБОУ ВО «Се­вер­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, г. Ар­хан­гельск, ди­рек­тор Се­вер­но­го фи­ли­а­ла ФГБУ «На­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский центр ге­ма­то­ло­гии» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, г. Ар­хан­гельск 163000, Троиц­кий пр., 51., глав­ный вне­штат­ный спе­ци­а­лист-ге­мо­ста­зио­лог Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Ар­хан­гельской об­ла­сти. Тел.: 8 (921) 246-28-06. E-mail: nadejdav0@gmail.com. https://orcid.org/0000−0001−6613−2485.

Мель­ни­чук Ели­за­ве­та Юрьев­на — ас­си­стент ка­фед­ры кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии и фар­ма­ко­терапии ФГБОУ ВО «Се­вер­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, г. Ар­хан­гельск 163000, Троиц­кий пр., 51. Тел.: 8 (960) 076-00-60. E-mail: melnichukelisaveta@gmail.com. https://orcid.org/0000−0002−7000−5451.

Во­ро­бье­ва Але­на Ива­нов­на — науч­ный со­труд­ник ФГБОУ ВО «Се­вер­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, г. Ар­хан­гельск 163000. Тел.: 8−8182−632−710. E-mail: clinfarm@gmail.com. https://orcid.org/0000−0003−4817−6884.

Уча­стие ав­то­ров в ис­сле­до­ва­нии:

1ФГБОУ ВО «Се­вер­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет»; 2Се­вер­ный фи­ли­ал ФГБУ «На­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский центр ге­ма­то­ло­гии»

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оцен­ка при­вер­жен­но­сти к терапии пря­мы­ми пе­ро­раль­ны­ми ин­ги­би­то­ра­ми Ха-фак­то­ра в ре­аль­ной кли­ни­че­ской прак­ти­ке. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. В откры­тое про­спек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние бы­ли вклю­че­ны па­ци­ен­ты, при­ни­ма­ю­щие про­длен­ную ан­тит­ром­бо­ти­че­скую терапию ин­ги­би­то­ра­ми Ха-фак­то­ра (n = 50), на­блю­да­ю­щи­е­ся в Ре­ги­о­наль­ном цен­тре ан­тит­ром­бо­ти­че­ской терапии ГБУЗ АО «Пер­вой го­родской кли­ни­че­ской боль­ни­цы им. Е.Е. Во­ло­се­вич» г. Ар­хан­гельска. Для под­твер­жде­ния фак­та при­е­ма ПОАК (пе­ро­раль­ные ан­ти­коа­гу­лян­ты) и как след­ствие при­вер­жен­но­сти к терапии па­ци­ен­там бы­ла опре­де­ле­на пи­ко­вая кон­цен­тра­ция ПОАК в плаз­ме кро­ви, а так­же про­ве­ден ана­лиз на­личия про­хо­жде­ния па­ци­ен­том обу­че­ния в Шко­ле ПОАК. Для оцен­ки при­вер­жен­но­сти па­ци­ен­тов к ан­тит­ром­бо­ти­че­ской терапии про­ве­ден ла­бо­ра­тор­ный мо­ни­то­ринг пи­ко­вой кон­цен­тра­ции ПОАК в за­ви­си­мо­сти от фак­та обу­че­ния в Шко­ле.Ре­зульта­ты. Ана­лиз не по­ка­зал ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мых раз­ли­чий в кон­цен­тра­ции ри­ва­рок­са­ба­на и апик­са­ба­на у па­ци­ен­тов, про­шед­ших обу­че­ние в Шко­ле ПОАК и не по­се­тив­ших за­ня­тие. Ла­бо­ра­тор­ный мо­ни­то­ринг пи­ко­вой кон­цен­тра­ции ПОАК у 5 (10%) па­ци­ен­тов дан­ной вы­бор­ки по­ка­зал пол­ное от­сут­ствие его в плаз­ме кро­ви. Это ука­зы­ва­ло на то, что пре­па­рат не при­ни­ма­ли. Важ­но от­ме­тить, что 5 па­ци­ен­тов скры­ли от вра­ча факт непри­е­ма пре­па­рата и не­по­се­ще­ния Шко­лы. Назна­че­ние по­тен­ци­аль­но не­ре­ко­мен­до­ван­ных ле­кар­ствен­ных пре­па­ратов со­глас­но «STOPP» - кри­те­ри­ев ре­дак­ции 2015 г. вы­яв­ле­но у 4% па­ци­ен­тов.За­клю­че­ние. Прове­де­ние ме­ро­при­я­тий, на ко­то­рых па­ци­ен­там объ­яс­ня­ют зна­че­ние ан­тит­ром­бо­ти­че­ской терапии, це­ле­со­об­раз­но для по­вы­ше­ния при­вер­жен­но­сти и со­от­вет­ствен­но эф­фек­тив­но­сти и без­опас­но­сти дан­но­го ви­да ле­кар­ствен­ной терапии. В отдель­ных слу­ча­ях для оцен­ки при­вер­жен­но­сти к терапии ПОАК воз­мож­но опре­де­ле­ние пи­ко­вой кон­цен­тра­ции пре­па­рата.

Ключевые слова: приверженность к терапии, ингибиторы Ха-фактора, обучение пациента, пожилые пациенты, коморбидность

Дата публикации:

PATIENT COMPLIANCE WITH DIRECT FACTOR Хa INHIBITORS THERAPY IN CLINICAL PRACTICE

N. VorobyevaE. MelnichukA. Vorobyeva

Кон­цеп­ция и ди­зайн ста­тьи -- Н.А. Во­ро­бье­ваСбор и об­ра­ботка ма­те­ри­а­ла -- Е.Ю. Мель­ни­чук, А.И. Во­ро­бье­ваВыполнение ла­бо­ра­тор­ных ана­ли­зов -- Е.Ю. Мель­ни­чукВедение реги­стра — А.И. Во­ро­бье­ваНаписание тек­ста -- Н.А. Во­ро­бье­ва, Е.Ю. Мель­ни­чук, Ре­дак­ти­ро­ва­ние -- Н.А. Во­ро­бье­ваОбследование и ве­де­ние па­ци­ен­тов -- Н.А. Во­ро­бье­ва, А.И. Во­ро­бье­ва

The authors declare no competing interests.

Funding: The study is funded by the University grant for «young scientists in priority areas of scientific and innovative development» and state order No. NIOKTR 118122890104−7.

For citation: Vorobyeva NA, Melnichuk EY, Vorobyeva AI. Patient compliance with direct factor Xа inhibitors therapy in clinical practice. Clin Gerontol. 2020; 26 (11−12): 5−11. https://doi.org/10.26347/1607−2499202011−12005−011

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

About the authors:

Prof. Nadezhda A. Vorobyeva — Sc. D. in Medicine, Head of Pharmacology and Pharmacotherapy Department, Northern State Medical University, Arkhangelsk; Director of National Research Center of Hematology; Chief Consultant Hemostasiologist of the Ministry of Health in the Arkhangelsk Region. E-mail: nadejdav0@gmail.com. https://orcid.org/0000−0001−6613−2485.

Elizaveta Yu. Melnichuk — Assistant Professor, Pharmacology and Pharmacotherapy Department, Northern State Medical University, Arkhangelsk. E-mail: melnichukelisaveta@gmail.com. https://orcid.org/0000−0002−7000−5451.

Alena I. Vorobyeva — Research Fellow, Northern State Medical University, Arkhangelsk. E-mail: clinfarm@gmail.com. https://orcid.org/0000−0003−4817−6884.

1Northern State Medical University; 2National Research Center of Hematology

Objective. The article is to evaluate adherence to therapy with direct factor Xa inhibitors in clinical practice.Methods. An open-label prospective study included patients receiving a prolonged antithrombotic therapy with factor Xa inhibitors (n = 50), who were observed at the Regional Center for Antithrombotic Therapy of the Volosevich First City Clinical Hospital, Arkhangelsk. To confirm the fact of taking DOAC (direct oral anticoagulants) and compliance with the therapy, the study determined peak concentration of DOAC in blood plasma and analyzed whether a patient had completed training at the DOAC School. To assess the patient compliance with the antithrombotic therapy, laboratory monitoring of the peak concentration of DOAC was carried out, depending on the fact of training at the School.Results. The study showed no statistically significant differences in the concentration of rivaroxaban and apixaban in patients who were trained at the DOAC School and did not attend the class. Laboratory monitoring of the peak concentration of DOACs in 5 (10%) patients showed they had no DOAC in blood plasma. This indicated that the drug was not being taken. It is important to note that 5 patients concealed from the doctor the fact that they did not take the drug and did not attend the School. Prescription of potentially non-recommended drugs according to «STOPP» criteria (the 2015 ed.) was identified in 4% of patients.Interpretation. Events clarifying the importance of antithrombotic therapy are advisable to increase patient compliance and, accordingly, the effectiveness and safety of this type of drug therapy. In some cases, to determine the peak concentration of the drug is recommended to assess compliance with the DOAC therapy.

Keywords: compliance with therapy, Factor Xa inhibitors, patient education, elderly patients, comorbidity

Published: 2020