1. Архив
  2. №5-6, 2020
  3. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТАТИНОВ В ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202005-06034-038

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТАТИНОВ В ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­тор заяв­ляет об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Со­бо­ле­ва Н.И. Не­же­ла­тель­ные по­боч­ные эф­фек­ты ста­ти­нов в терапии па­ци­ен­тов стар­ше­го воз­рас­та. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2020; 26 (5−6): 34−38. DOI: 10.26347/1607−2499202005−06034−038.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­нийс уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

For citation: Soboleva NI. Adverse effects of statin therapy in older patients. Clin. Gerontol. 2020; 26 (5−6): 34−38. DOI: 10.26347/1607−2499202005−06034−038.

ФГБОУ ВО «Кур­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, г. Курск;

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить не­благо­при­ят­ное по­боч­ное влия­ние ги­по­ли­пи­де­ми­че­ской терапии аторва­ста­ти­ном лиц по­жило­го воз­рас­та с ише­ми­че­ской бо­лез­нью серд­ца. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Об­сле­до­ва­ны 64 па­ци­ен­та по­жило­го воз­рас­та с ише­ми­че­ской бо­лез­нью серд­ца, ста­биль­ной сте­но­кар­ди­ей напря­же­ния, IIФК, IIIФК, НIIА, по­лу­ча­ю­щие би­со­про­лол, ли­зи­но­прил. Им так­же был на­зна­чен аторва­ста­тин в до­зе 10 мг/сут в тече­ние 6 мес. В ра­бо­те ис­поль­зо­ва­лись ме­то­ды опре­де­ле­ния по­ка­за­телей компо­зи­ци­онно­го со­ста­ва те­ла ме­то­дом био­им­пе­дан­со­мет­рии с ис­поль­зо­ва­ни­ем ана­ли­за­то­ра Tanita BC-582, аб­со­лют­ной и от­но­си­тель­ной ве­личи­ны си­лы мышц ки­сти с по­мо­щью руч­но­го ди­на­мо­мет­ра ДК-50. Для ана­ли­за мо­ду­ля­ции выс­ших мозго­вых функ­ций ис­поль­зо­ван MoCA-тест. Со­сто­я­ние эмо­ци­о­наль­ной сфе­ры и ее ди­на­ми­ки оце­ни­ва­ли с по­мо­щью шка­лы де­прес­сии Га­мильто­на (HRDS) (1959 г.). Для оцен­ки влия­ния ги­по­ли­пи­де­ми­че­ской терапии на функ­ции под­дер­жа­ния рав­но­ве­сия ис­поль­зо­ва­ли про­бу Яроц­ко­го. Мо­ди­фи­ка­цию пере­дви­же­ния в про­странстве ис­сле­до­ва­ли с по­мо­щью те­ста «Встань и иди».Ре­зульта­ты. На фо­не ги­по­ли­пи­де­ми­че­ской терапии от­ме­че­но за­ме­ще­ние мы­шеч­ной мас­сы жи­ро­вой тка­нью, с до­сто­вер­ным сни­же­ни­ем аб­со­лют­ной и от­но­си­тель­ной ве­личи­ны си­лы ки­сти. По окон­ча­нии ис­сле­до­ва­ния за­фик­си­ро­ва­но сни­же­ние бег­ло­сти ре­чи боль­ных, со­че­та­ю­ще­е­ся с ухуд­ше­ни­ем по­ка­за­телей крат­ковре­мен­ной па­мя­ти и про­странственного и вре­мен­но­го гно­зи­са, фор­миро­ва­ни­ем склонно­сти к де­прес­сив­ным расстрой­ствам. У большей ча­сти па­ци­ен­тов ис­поль­зо­вание аторва­ста­тина при­во­ди­ло к на­ру­ше­нию рав­но­ве­сия, вы­яв­ляе­мо­го с по­мо­щью про­бы Яроц­ко­го. При при­мене­нии ста­ти­на от­ме­че­но удли­не­ние вре­ме­ни вы­пол­не­ния те­ста «Встань и иди», сви­де­тель­ство­вав­шее о фор­миро­ва­нии на­ру­ше­ний вста­ва­ния и ходь­бы, слу­жа­щих фак­то­ра­ми рис­ка па­де­ний лиц стар­ше­го воз­рас­та.Вы­во­ды. По­доб­ные из­ме­не­ния мо­гут уси­ли­вать вы­ра­жен­ность ин­во­лю­ци­он­ных из­ме­не­ний, что обу­слов­ли­ва­ет необ­хо­ди­мость па­то­ге­не­ти­че­ски и ге­ронто­ло­ги­че­ски об­ос­но­ван­но­го под­хо­да к на­зна­чению ста­ти­нов.

Ключевые слова: статины, композиционный состав тела, мышечная сила, когнитивные функции, пожилой возраст

Дата публикации:

ADVERSE EFFECTS OF STATIN THERAPYIN OLDER PATIENTS

N.I. Soboleva

Со­бо­ле­ва На­та­лья Ива­нов­на – к.м.н., ас­си­стент ка­фед­ры по­ли­кли­ни­че­ской терапии и об­щей вра­чеб­ной прак­ти­ки ФГБОУ ВО «Кур­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. 305041 г. Курск, ул. Кар­ла Марк­са, 3. Тел.: 8 (4712)588−137. E-mail: sobolevani@yandex.ru.

The author declares no competing interests.

Funding: the study had no funding.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

About the author

Natalia I. Soboleva – Ph.D. in Medicine, Assistant Professor, Department of Polyclinic Therapy and General Medical Practice, Kursk State Medical University. Russia, 305041, Kursk, Karl Marx Str., 3. Tel.: + 7 (4712)588−137, e-mail: sobolevani@yandex.ru

Kursk State Medical University, Kursk, Russia;

Objective. To assess the adverse statin therapy effects in elderly people suffering from coronary heart disease.Methods. 64 elderly patients suffering from coronary heart disease were examined. They took medicines bisoprolol, lisinopril. Atorvastatin at a dose of 10 mg per day was also prescribed for 6 months. The following methods were used in the research work: the determination of indicators of the body composition by bioimpedansmetry using the analyzer Tanita BC-582 (Japan), the absolute and relative strength of the handmuscles using a hand dynamometer DC-50. The MoCA test was used to analyze the modulation of higher brain functions. The emotional state and its dynamics were assessed on the Hamilton depression scale (1959). Yarotsky’s sample was used to assess the effect of lipid-lowering therapy on the functions of maintaining balance. Modification of movement in space was investigated using the Timed Up and Go test.Results. With the lipid-lowering therapy, replacement of muscle mass with adipose tissue was noted, which led to a significant decrease in the absolute and relative strength of the hand. At the end of the study, there was a decrease in the fluency of patient speech, combined with the deterioration of short-term memory and spatial and temporal gnosis, the formation of a tendency to depressive disorders. In most patients, the use of atorvastatin led to imbalance detected by the Yarotsky sample. The use of statin revealed an extension of the time of the Timed Up and Go test, indicating the violations of getting up and walking ability, serving as risk factors for falls.Interpretation. Such changes may increase the severity of involutive changes, which necessitates pathogenetically and gerontologically sound approach to the statin prescription.

Keywords: statins, composition of the body, muscle strength, cognitive functions, old age

Published: 2020