ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙИ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

А.Ю. РодионоваИнформация об авторах

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить ре­зульта­ты ре­а­би­ли­та­ции боль­ных по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та с ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей в со­че­та­нии с ме­та­бо­ли­че­ским син­дро­мом, по Ме­ж­ду­на­род­ной клас­си­фи­ка­ции функ­ци­о­ни­ро­ва­ния, огра­ни­че­ний жиз­не­де­я­тель­но­сти и здо­ро­вья (МКФ).Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. В ис­сле­до­ва­ние вклю­че­ны 90 па­ци­ен­тов по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та с ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей и ме­та­бо­ли­че­ским син­дро­мом, направ­лен­ных в бю­ро ме­ди­ко-со­ци­аль­ной экс­пер­ти­зы Санкт-Пе­тер­бурга. Сред­ний воз­раст – 74,8 ± 3,6 го­да, 88,9% – жен­щи­ны. Все па­ци­ен­ты под­пи­са­ли ин­фор­миро­ван­ное со­гла­сие на уча­стие в ис­сле­до­ва­нии. На­личие ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма опре­де­ля­ли на осно­ве кри­те­ри­ев Все­рос­сий­ско­го науч­но­го об­ще­ства кар­дио­ло­гов (2009). Про­ана­ли­зи­ро­ва­ны ин­ди­ви­ду­аль­ные про­грам­мы ре­а­би­ли­та­ции/аби­ли­та­ции боль­ных. Про­филь функ­ци­о­ни­ро­ва­ния па­ци­ен­тов и ре­зульта­ты ре­а­би­ли­та­ции изу­че­ны с при­мене­ни­ем до­ме­нов МКФ до и по­сле про­ве­де­ния ме­ди­цинской ре­а­би­ли­та­ции па­ци­ен­тов в тече­ние го­да. Вы­ра­жен­ность на­ру­ше­ний по каж­до­му до­ме­ну оце­ни­ва­лась ко­ли­че­ствен­но от 0–4% до 96–100%. Ста­ти­сти­че­ская об­ра­ботка дан­ных про­ве­де­на с ис­поль­зо­ва­ни­ем па­ке­та про­грамм Excel и Statistica ver. 10.0.Ре­зульта­ты и об­су­жде­ние. Ос­нов­ным направ­ле­ни­ем ре­а­би­ли­та­ции боль­ных по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та с ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей и ме­та­бо­ли­че­ским син­дро­мом яв­ляет­ся ме­ди­цинский ас­пект – ле­кар­ствен­ная терапия и не­ме­ди­ка­мен­тозные ме­то­ды ле­че­ния. При по­втор­ном осмот­ре за­фик­си­ро­ва­на по­ло­жи­тель­ная ди­на­ми­ка по по­ка­за­те­лям: по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (b4200), функ­ции ар­те­рий (b4150) и сер­деч­ный ритм (b4101). От­сут­ство­ва­ла ди­на­ми­ка по ка­те­го­ри­ям: со­кра­ти­мость мио­кар­да (b4102), об­щая фи­зи­че­ская вы­но­сли­вость (b4550), ощу­ще­ния, свя­зан­ные с функ­ци­о­ни­ро­ва­ни­ем сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы (b460).За­клю­че­ние. Боль­ным по­жило­го и стар­че­ско­го воз­рас­та, име­ю­щим ар­те­ри­аль­ную ги­пер­тен­зию в со­че­та­нии с ме­та­бо­ли­че­ским син­дро­мом, необ­хо­ди­ма комплекс­ная ре­а­би­ли­та­ция, при­о­ри­тет­ным направ­ле­ни­ем ко­то­рой яв­ляет­ся ме­ди­цинский ас­пект. По­ли­морбид­ная па­то­ло­гия в ге­ри­а­три­че­ской груп­пе па­ци­ен­тов за­труд­ня­ет про­ве­де­ние пол­но­го комплек­са ре­а­би­ли­та­ци­он­ных ме­ро­при­я­тий. При­мене­ние ка­те­го­рий МКФ це­ле­со­об­раз­но для ана­ли­за про­фи­ля функ­ци­о­ни­ро­ва­ния боль­ных, оцен­ки ре­зульта­тов про­грам­мы ре­а­би­ли­та­ции и ее своевре­мен­ной кор­рек­ции в со­от­вет­ствии с совре­мен­ным па­ци­ент-ори­ен­ти­ро­ван­ным под­хо­дом.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, метаболический синдром, реабилитация, международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), пожилой пациент

Дата публикации: 2020

EVALUATION OF REHABILITATION OF ELDERLY AND SENILE PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND METABOLIC SYNDROME

A.Yu. RodionovaAbout authors

Objective. To assess the rehabilitation of elderly and senile patients with arterial hypertension in combination with metabolic syndrome, based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).Methods. The study included 90 elderly and senile patients with arterial hypertension and metabolic syndrome, referred to the Bureau of medical and social expertise of St. Petersburg. The mean age is 74.8 ± 3.6 years, 88.9% is women. All patients signed an informed consent to participate in the study. The metabolic syndrome was determined based on the criteria established by the Russian Scientific Society of Cardiologists (2009). Individual programs of rehabilitation/habilitation of patients were analyzed. The profile of patient functioning and the results of rehabilitation were studied using ICF domains before and after medical rehabilitation within a year. The severity of violations for each domain was quantified from 0–4% to 96–100%. Statistical data processing was carried out with the Excel and Statistica ver. 10.0 software.Results. The main direction of rehabilitation of elderly patients with arterial hypertension and metabolic syndrome is the medical aspect – drug therapy and non-pharmacological treatment. Upon repeated examination, positive dynamics was recorded in the following functions: blood pressure (b4200), arterial function (b4150) and heart rate (b4101). There were no changes in myocardial contractility (b4102), general physical endurance (b4550), sensations associated with the functioning of the cardiovascular system (b460).Interpretation. Patients of advanced and senile age, with arterial hypertension in combination with metabolic syndrome, need comprehensive rehabilitation, the priority of which is the medical aspect. Multimorbid pathology in the geriatric group of patients makes it difficult to carry out a full range of rehabilitation measures. The use of ICF categories is appropriate for analyzing the profile of a patient condition, evaluating the results of the rehabilitation program and its timely correction in accordance with the modern patient-oriented approach.

Keywords: arterial hypertension, metabolic syndrome, rehabilitation, International Classification on Functioning, Disability and Health (ICF), elderly patient

Published: 2020