1. Архив
  2. №7-8, 2020
  3. ПОЖИЛОЙ ПАЦИЕНТ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ КАРДИОЛОГА: ФАКТОРЫ РИСКА АРИТМИИ И ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202007-08012-021

ПОЖИЛОЙ ПАЦИЕНТ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ КАРДИОЛОГА: ФАКТОРЫ РИСКА АРИТМИИ И ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Ио­нин В.А., Ба­раш­ко­ва Е.И., Фи­ла­то­ва А.Г., Ба­ра­но­ва Е.И. По­жилой па­ци­ент с фи­брил­ля­ци­ей пред­сер­дий в ам­бу­ла­тор­ной прак­ти­ке кар­дио­ло­га: фак­то­ры рис­ка арит­мии и осо­бен­но­сти про­фи­лак­ти­ки тром­бо­эм­бо­ли­че­ских ослож­не­ний. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2020; 26 (7−8): 12−21. DOI: 10.26347/1607−2499202007−08012−021.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­нийс уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Ио­нин Ва­ле­рий Алек­сан­дро­вич – к. м. н., до­цент ка­фед­ры терапии фа­культет­ской с кур­сом эн­до­кри­но­ло­гии, кар­дио­ло­ги­ии функ­ци­о­наль­ной диа­гно­сти­ки с кли­ни­кой име­ни Г.Ф. Лан­га ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павло­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фед­нра­ции, стар­ший науч­ный со­труд­ник НИЛ ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма инсти­ту­та эн­до­кри­но­ло­гии ФГБУ НМИЦ им. В.А. Ал­ма­зо­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 194156 Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ак­ку­ра­то­ва, 2. Тел.: 8 (981) 951-07-09. E-mail: ionin.v.a@gmail.com.ORCID: 0000−0001−7293−1144.

Ба­раш­ко­ва Ели­за­ве­та Ива­нов­на – сту­дентка 6 кур­са ле­чеб­но­го фа­культе­та ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павло­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 197022 Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ль­ва Тол­сто­го, 6−8Б. Тел.: 8 (812) 338-67-99. E-mail: lisafya22@gmail.com. ORCID: 0000−0002−7888−4374.

Фи­ла­то­ва Али­на Ген­на­ди­ев­на – кли­ни­че­ский ор­ди­на­тор ка­фед­ры терапии фа­культет­ской с кур­сом эн­до­кри­но­ло­гии, кар­дио­ло­гии и функ­ци­о­наль­ной диа­гно­сти­ки с кли­ни­кой име­ни Г.Ф. Лан­га ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павло­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 197022 Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ль­ва Тол­сто­го, 6−8Б. Тел: 8 (950) 020-16-04. E-mail: alinafilatova17@gmail.com.ORCID: 0000−0001−6426−5903.

Ба­ра­но­ва Еле­на Ива­нов­на – д. м. н., про­фес­сор ка­фед­ры терапии фа­культет­ской с кур­сом эн­до­кри­но­ло­гии, кар­дио­ло­ги­ии функ­ци­о­наль­ной диа­гно­сти­ки с кли­ни­кой име­ни Г.Ф. Лан­га ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павло­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, за­ве­ду­ю­щая НИЛ ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма инсти­ту­та эн­до­кри­но­ло­гии ФГБУ НМИЦ им. В.А. Ал­ма­зо­ва Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 194156 Санкт-Пе­тер­бург, ул. Ак­ку­ра­то­ва, 2. Тел.: 8 (921) 942-34-23. E-mail: baranova. grant2015@yandex.ru. ORCID: 0000−0002−8788−0076.

Лич­ное уча­стие ав­то­ров в ис­сле­до­ва­нии

1ФГБУ «На­ци­о­наль­ный ме­ди­цинский ис­сле­до­ва­тель­ский центр име­ни В.А. Ал­ма­зо­ва»; 2ФГБОУ ВО «Пер­вый Санкт-Пе­тер­бургский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет име­ни ака­де­ми­ка И.П. Павло­ва»

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить рас­про­стра­нен­ность фи­брил­ля­ции пред­сер­дий (ФП) в разных воз­раст­ных груп­пах па­ци­ентов в ам­бу­ла­тор­ной прак­ти­ке кар­дио­ло­га, а так­же фак­то­ры рис­ка и аде­кват­ность ан­ти­коа­гу­лянт­ной терапии (АКТ) у па­ци­ентов по­жило­го воз­рас­та. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Вы­пол­нен ре­тро­спек­тив­ный ана­лиз пер­вич­ной ме­ди­цинской до­ку­мен­та­ции 24 215 па­ци­ентов, обра­тив­ших­ся за ам­бу­ла­тор­ной по­мо­щью к кар­дио­ло­гам много­про­филь­ной кли­ни­ки.Ре­зульта­ты. Уста­нов­ле­но, что ФП на­блю­да­ет­ся у 1822/24 215 (7,5%) па­ци­ентов. Про­цент па­ци­ентов с ФП в ам­бу­ла­тор­ной кар­дио­ло­ги­че­ской прак­ти­ке уве­личил­ся на 8,7 за пе­ри­од с 2014–2018 г. Уста­нов­ле­но, что наи­большее чис­ло боль­ных с ФП – это па­ци­енты по­жило­го 782/1822 (42,9%) и стар­че­ско­го 684/1822 (37,5%) воз­рас­та. Ише­ми­че­ский инсульт ча­ще встре­чал­ся у боль­ных с ФП 75 лет и стар­ше по срав­не­нию с па­ци­ентами мо­ло­же 60 лет (10,6 и5,6%, р = 0,01). АКТ по­ка­за­на 1525/1822 (83,6%) боль­ным с ФП, од­на­ко не бы­ла на­зна­че­на 25,7% боль­ных ФП при на­личии по­ка­за­ний.За­клю­че­ние. ФП от­ме­че­на у 7,5% ам­бу­ла­тор­ных па­ци­ентов, на­блю­дав­ших­ся кар­дио­ло­гами. АКТ не на­зна­че­на 25,7% боль­ных с рис­ком инсульта.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, пожилой возраст, артериальная гипертензия, прямые оральные антикоагулянты

Дата публикации:

THE ELDERLY PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION IN THE AMBULATORY CARDIOLOGY PRACTICE: ARRHYTHMIA RISK FACTORS AND THE PREVENTION OF THROMBOEMBOLIC COMPLICATIONS

V.А. IoninE.I. BarashkovaA.G. FilatovaE.I. Baranova

1. Ио­нин В.А.: раз­ра­ботка кон­цеп­ции, ди­зай­на и со­зда­ние ба­зы дан­ных, ана­лиз и ин­тер­пре­та­ция по­лу­чен­ных ре­зульта­тов, на­пи­са­ние ру­ко­пи­си.2. Обо­сно­ва­ние Ба­раш­ко­ва Е.И.: ра­бо­та с пер­вич­ной ме­ди­цинской до­ку­мен­та­ци­ей, вне­се­ние дан­ных в еди­ную ба­зу, на­пи­са­ние ру­ко­пи­си.3. Фи­ла­то­ва А.Г.: ра­бо­та с пер­вич­ной ме­ди­цинской до­ку­мен­та­ци­ей, вне­се­ние дан­ных в еди­ную ба­зу, ста­ти­сти­че­ская об­ра­ботка дан­ных.4. Ба­ра­но­ва Е.И.: об­ос­но­ва­ние ру­ко­пи­си, про­верка кри­ти­че­ски важ­но­го ин­тел­лек­ту­аль­но­го со­дер­жа­ния и окон­ча­тель­ное утвер­жде­ние для пуб­ли­ка­ции.

The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Ionin VА, Barashkova EI, Filatova AG, Baranova EI. The elderly patients with atrial fibrillation in the ambulatory cardiology practice: arrhythmia risk factors and the prevention of thromboembolic complications. Clin. Gerontol. 2020; 26 (7−8): 12−21. DOI: 10.26347/1607−2499202007−08012−021.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

About the authors:

Valery A. Ionin – PH.D. in Medicine, Assistant Professor, Department of Faculty Therapy with a course of endocrinology, cardiology and functional diagnostics, Lang GF Clinic, Pavlov University; Senior Research Fellow, Research Laboratory of Metabolic Syndrome, Institute of Endocrinology, Almazov National Medical Research Centre. 194156 St. Petersburg, Akkuratov Str., 2. Tel.: +7 (981) 951-07-09. E-mail: ionin.v.a@gmail.com.ORCID: 0000−0001−7293−1144.

Elizaveta I. Barashkova – 6th-year student, Medical Faculty, Pavlov University. 197022, St. Petersburg, Lev Tolstoy Str., 6−8Б. Tel.: +7 (812) 338-67-99. E-mail: lisafya22@gmail.com. ORCID: 0000−0002−7888−4374.

Alina G. Filatova – resident, Department of Faculty Therapy with a course of endocrinology, cardiology and functional diagnostics, Lang GF Clinic, Pavlov University, 197022, St. Petersburg, Lev Tolstoy Str., 6−8Б. Tel.: +7 (950) 020-16-04. E-mail: alinafilatova17@gmail.com.ORCID: 0000−0001−6426−5903.

Prof. Elena I. Baranova – Sc.D. in Medicine, Department of Faculty Therapy with a course of endocrinology, cardiology and functional diagnostics, Lang GF Clinic, Pavlov University; Head of Research Laboratory of Metabolic Syndrome, Institute of Endocrinology, Almazov National Medical Research Centre. 194156 St. Petersburg, Akkuratov Str., 2. Tel.: +7 (921) 942-34-23. E-mail: baranova. grant2015@yandex.ru. ORCID: 0000−0002−8788−0076.

1Almazov National Medical Research Centre; 2Pavlov University, St Petersburg

Objective. To evaluate the prevalence of atrial fibrillation (AF) in different age groups in a practice of cardiologist, as well as to assess risk factors and the adequacy of anticoagulant therapy (ACT).Methods. A retrospective analysis of the primary medical documentation of 24,215 patients who applied for cardiologists.Results. When analyzing the outpatient records of patients who were examined by cardiologists, it was found that 1822/24215 (7,5%) patients had AF. The proportion of patients with AF increased by 8.7% in 2014–2018. It was found, that the largest number of AF patients were elderly patients 782/1822 (42,9%) and senile patients 684/1822 (37,5%). Ischemic strokes were more common in AF patients aged 75 and older compared with patients under 60 (10,6% and 5,6%, p = 0,01). ACT was recommended to 1525/1822 (83,6%) patients, but 25,7% received no ACT though having all indicators.Interpretation. AF was diagnosed in 7,5% patients in cardiology practice. Anticoagulants were not recommended to 25,7% patients, though the latter had a risk of strokes.

Keywords: atrial fibrillation, advanced age, arterial hypertension, direct oral anticoagulants

Published: 2020