1. Архив
  2. №1-2, 2020
  3. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

http://doi.org/10.26347/1607-2499202001-02074-079

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ров­ние: ра­бо­та не име­ла спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Ла­ри­на В.Н., Кар­пен­ко Д.Г. Кли­ни­че­ское на­блю­де­ние па­ци­ентки стар­че­ско­го воз­рас­та с хро­ни­че­ской сер­деч­ной недо­ста­точно­стью в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2020; 26 (1−2): 74−79. DOI: 10.26347/1607−2499202001−02074−079.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Ла­ри­на Ве­ра Ни­ко­ла­ев­на – д.м.н., про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой по­ли­кли­ни­че­ской терапии ле­чеб­но­го фа­культе­та, ФГАОУ ВО «Рос­сий­ский на­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский уни­вер­си­тет име­ни Н.И. Пи­ро­го­ва» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 117997 Москва, ул. Остро­ви­тя­но­ва, 1. Тел.: 8 (910) 473-35-66. E-mail: larinav@mail.ru.ORCID: 0000−0001−7825−5597.

Кар­пен­ко Дмит­рий Ген­на­дье­вич – к.м.н., ас­си­стент ка­фед­ры по­ли­кли­ни­че­ской терапии ле­чеб­но­го фа­культе­та, ФГАОУ ВО «Рос­сий­ский на­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский уни­вер­си­тет име­ни Н.И. Пи­ро­го­ва» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 117997 Москва, ул. Остро­ви­тя­но­ва, 1. Тел.: 8 (903) 126-42-65, E-mail: godpower@mail.ru. ORCID: 0000−0002−1924−9514

ФГАОУ ВО «Рос­сий­ский на­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский уни­вер­си­тет име­ни Н.И. Пи­ро­го­ва» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ка­фед­ра по­ли­кли­ни­че­ской терапии, 117997 Москва, ул. Остро­ви­тя­но­ва, 1

Рассмот­ре­но комплекс­ное ве­де­ние па­ци­ентки с уче­том со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­гии и ге­ри­а­три­че­ских син­дро­мов в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях. В со­от­вет­ствии с На­ци­о­наль­ны­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми по ле­че­нию ХСН про­ве­де­ны оцен­ка и кор­рек­ция об­ра­за жиз­ни, ме­ди­ка­мен­тоз­ной терапии па­ци­ентки стар­че­ско­го воз­рас­та с уче­том со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­гии и ге­ри­а­три­че­ских син­дро­мов. На фо­не ре­ко­мен­до­ван­ной терапии па­ци­ентка от­ме­ти­ла улуч­ше­ние само­чув­стви: умень­ше­ние одыш­ки, утом­ля­е­мо­сти, пре­кра­ще­ние ноч­но­го каш­ля, ста­би­ли­за­ция ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. За пе­ри­од на­блю­де­ния (6 мес) не за­реги­стри­ро­ва­но па­де­ний, по ре­зульта­там те­ста с 6-ми­нут­ной ходь­бой уве­личи­лась прой­ден­ная ди­стан­ция, от­ме­че­но уве­ли­че­ние фрак­ции вы­бро­са ле­во­го же­лу­доч­ка с 30 до 35%, сни­же­ние N-кон­це­во­го на­трий­у­ре­ти­че­ско­го пеп­ти­да с 3971 пг/мл до 1760 пг/мл, улуч­ше­ние по­ка­за­телей когни­тив­но­го ста­ту­са, что способ­ство­ва­ло под­дер­жа­нию при­вер­жен­но­сти ле­че­нию. При своевре­мен­ной диа­гно­сти­ке со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­гии и ге­ри­а­три­че­ских син­дро­мов у лиц стар­че­ско­го воз­рас­та воз­мож­но за­медлить про­грес­си­ро­ва­ние ухуд­ше­ния функ­ци­о­наль­ной недо­ста­точно­сти, пси­хо­эмо­ци­о­наль­но­го ста­ту­са и сни­зить уяз­ви­мость от внеш­них не­благо­при­ят­ных фак­то­ров.

Ключевые слова: старческий возраст, полиморбидность, гериатрические синдромы, остеопороз, хроническая сердечная недостаточность

Дата публикации:

CLINICAL OBSERVATION OF AN ELDERLY OUTPATIENT WITH CHRONIC HEART FAILURE

V.N. LarinaD.G. Karpenko

The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Larina VN, Karpenko DG. Clinical observation of an elderly outpatient with chronic heart failure. Clin. Gerontol. 2019; 26 (1−2): 74−79. DOI: 10.26347/1607−2499202001−02074−079.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Prof. Vera N. Larina – Sc. D. in Medicine, Head of Department of Outpatient Medicine, General Medicine Faculty, Pirogov Russian National Research Medical University, Russian Federation, 117997 Moscow, Ostrovityanova Str., 1. Tel.: 8 (910) 473-35-66. E-mail: larinav@mail.ru.ORCID: 0000−0001−7825−5597.

Dmitry G. Karpenko –Ph. D. in Medicine, Assistant Professor, Department of Outpatient Medicine, General Medicine Faculty, Pirogov Russian National Research Medical University, Russian Federation, 117997 Moscow, Ostrovityanova Str., 1. Tel.: 8 (903) 126-42-65, E-mail: godpower@mail.ru. ORCID: 0000−0002−1924−9514.

Pirogov Russian National Research Medical University, Department of Outpatient Medicine, Russian Federation, 117997 Moscow, Ostrovityanova Str., 1

The study considered a complex management of an outpatient with a pathology and geriatric syndromes. Following national guidelines for the treatment of heart failure, an assessment and correction of lifestyle, drug therapy of the elderly patient was carried out taking into account concomitant pathology and geriatric syndromes. The recommended therapy resulted in an improved health condition: reducing shortness of breath and fatigue, less night cough, stabilized blood pressure. During the observation period (6 months), no falls were recorded; according to the test results, the on foot distance per a 6-minute walk increased, the ejection fraction of the left ventricle increased from 30% to 35%, the N-terminal natriuretic peptide decrease from 3971 pg/ml to 1760 pg/ml, the cognitive status indicators (contributing to the treatment compliance) improved. The timely diagnosis of concomitant pathology and geriatric syndromes in senile patients makes it possible to slow down the progression of worsening functional impairment, psychoemotional status and reduce vulnerability to external adverse factors.

Keywords: elderly, comorbidity, geriatric syndromes, osteoporosis, chronic heart failure.

Published: 2020