1. Архив
  2. №11-12, 2019
  3. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ГЛИКЕМИИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201911-12035-041

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ГЛИКЕМИИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Чер­ни­ко­ва Н.А., Ка­мы­ни­на Л.Л., Аме­тов А.С. Ва­ри­а­бель­ность гли­ке­мии у по­жи­лых па­ци­ен­тов с са­хар­ным диа­бе­том ти­па 2. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 25 (11−12): 35−41. DOI: 10.26347/1607−2499201911−12035−041.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Чер­ни­ко­ва На­та­лья Аль­бер­тов­на – к.м.н., до­цент, до­цент ка­фед­ры эн­до­кри­но­ло­гии ФГБОУ ДПО Рос­сий­ской ме­ди­цинской ака­де­мии не­пре­рыв­но­го про­фес­сио­наль­но­го об­разо­ва­ния Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 125315 Москва, Ча­со­вая ул., 20. Тел.: 8 (495)531−30−40 доб. 1252. E-mail: endocrin@mtu-net.ru.

Ка­мы­ни­на Люд­ми­ла Ле­о­ни­дов­на – к.м.н, врач-эн­до­кри­но­лог, ФГБОУ ДПО Рос­сий­ская ме­ди­цинская ака­де­мия не­пре­рыв­но­го про­фес­сио­наль­но­го об­разо­ва­ния Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. 125315 Москва, ул. Ча­со­вая, 20. Тел.: 8 (926)253−82−41. E-mail: petrology@yandex.ru.

Аме­тов Алек­сандр Сер­ге­е­вич – д.м.н., про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щий ка­фед­рой эн­до­кри­но­ло­гии ФГБОУ ДПО Рос­сий­ской ме­ди­цинской ака­де­мии не­пре­рыв­но­го про­фес­сио­наль­но­го об­разо­ва­ния Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 125315 Москва, ул. Ча­со­вая, 20. Тел.: 8 (495)531−30−40 доб. 1252. E-mail: endocrin@mtu-net.ru.

ФГБОУ ДПО «Рос­сий­ская ме­ди­цинская ака­де­мия не­пре­рыв­но­го про­фес­сио­наль­но­го об­разо­ва­ния» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ка­фед­ра эн­до­кри­но­ло­гии, 125315 Москва, Ча­со­вая ул., 20

Цель ис­сле­до­ва­ния. Изу­чить ва­ри­а­бель­ность гли­ке­мии и ме­та­бо­ли­че­ских по­ка­за­телей у по­жи­лых па­ци­ен­тов с дли­тель­ным ана­мне­зом са­хар­но­го диа­бе­та ти­па 2 (СД2) при пла­но­вой гос­пи­та­ли­за­ции в эн­до­кри­но­логический ста­ци­о­нар. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. У 525 па­ци­ен­тов с СД ти­па 2 вы­пол­не­но не­пре­рыв­ное мо­ни­то­ри­ро­ва­ние гли­ке­мии (CGM) в ре­тро­спек­тив­ном ре­жи­ме и оце­не­ны па­ра­мет­ры ва­ри­а­бель­но­сти гли­ке­мии, вклю­чен­ные в про­то­кол CGM; рас­чет­ные па­ра­мет­ры – ко­эф­фи­ци­ент ва­ри­а­ции CV и ин­декс мо­ни­то­ри­ро­ва­ния гли­ке­мии GMI. Оце­не­ны ме­та­бо­ли­че­ские по­ка­за­те­ли – гли­ки­ро­ван­ный ге­мо­гло­бин HbA1c, па­ра­мет­ры ли­пи­до­грам­мы, уро­вень ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.Ре­зульта­ты. Вы­яв­ле­ны при­чи­ны и по­след­ствия дис­со­ци­а­ции по­ка­за­телей HbA1c и GMI у по­жи­лых па­ци­ен­тов с СД2. У них уста­нов­ле­но по­вы­ше­ние ва­ри­а­бель­но­сти гли­ке­мии при ис­поль­зо­ва­нии пре­па­ра­тов суль­фо­нил­мо­че­ви­ны и инсу­ли­но­терапии, а так­же ее сни­же­ние – при ис­поль­зо­ва­нии ин­ги­би­то­ров ДПП-4, НГЛТ2 и аго­ни­стов ре­цеп­то­ров ГПП-1. Уве­ли­че­ние рис­ка ги­погли­ке­мий и сер­деч­но-со­су­ди­стых ослож­не­ний, сни­же­ние эф­фек­тив­но­сти терапев­ти­че­ско­го обу­че­ния име­ет воз­раст-ассо­ци­и­ро­ван­ный ха­рак­тер.За­клю­че­ние. У по­жи­лых па­ци­ен­тов с СД» управ­ле­ние им долж­но пред­по­ла­гать устра­не­ние ги­пергли­ке­мии в со­че­та­нии с ми­ни­миза­ци­ей ги­погли­ке­мии и сни­же­нием ва­ри­а­бель­но­сти гли­ке­мии.

Ключевые слова: сахарный диабет типа 2, пожилые, вариабельность гликемии, гипогликемия, гипергликемия, терапевтическое обучение, индекс мониторирования гликемии, GMI

Дата публикации:

GLYCEMIC VARIABILITY STRUCTURE IN ELDERLY TYPE 2 DIABETIC PATIENTS

N.A. ChernikovaL.L. KamyninaA.S. Ametov

The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Chernikova NA, Kamynina LL, Ametov AS. Glycemic variability structure in elderly type 2 diabetic patients. Clin Gerontol. 2019; 25 (11−12): 35−41. DOI: 10.26347/1607−2499201911−12035−041.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Natalia A. Chernikova – Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Endocrinology Department, Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 125315, Moscow, Chasovaya Str., 20. Tel.: 8 (495) 531-30-40 ext. 1252. E-mail: endocrin@mtu-net.ru. ORCID ID 0000−0002−0562−8396.

Liudmila L. Kamynina – Ph.D. in Medicine, endocrinologist, Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 125315, Moscow, Chasovaya Str., 20. Tel.: 8 (926)253−82−41. E-mail: petrology@yandex.ru.ORCID ID 0000−0003−1217−545X.

Prof. Alexander S. Аmetov – Sc.D. in Medicine, Head of Endocrinology Department, Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 125315, Moscow, Chasovaya Str., 20. Tel.: 8 (495)531−30−40 ext. 1252. E-mail: endocrin@mtu-net.ru. ORCID ID 0000−0002−7936−7619.

Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Endocrinology Department, 125315 Moscow, Chasovaya Str., 20

Objective. To study the glycemic variability and the metabolic parameters in the elderly patients with a long history of T2DM under the planned hospitalization in the endocrinology hospital.Methods. The Continuous Glucose Monitoring (CGM) was done to 525 patients with T2DM, also parameters of the glycemic variability included in the CGM protocol, and the estimated parameters – Coefficient of variation (CV) and Glucose Management Indicator (GMI) were evaluated. The metabolic parameters including the glycated hemoglobin HbA1c, lipid profile parameters, and blood pressure level were assessed.Results. The causes and consequences of dissociation of HbA1c and GMI indices in elderly patients with T2DM were revealed. In elderly T2DM patients, an increase in glycemic variability was found when sulfonylurea and insulin therapy is given, as well as its decrease with the use of DPP-4 inhibitors, SGLT2 inhibitors, and GLP-1 receptor agonists. The rising risk of the hypoglycemia and the cardiovascular complications, and the decrease of the efficiency of therapeutic education were age-related.Interpretation. T2DM treatment in elderly patients with T2DM must include the hyperglycemia elimination in combination with the hypoglycemia minimization and the glycemic variability reduction.

Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, elderly, glycemic variability, hypoglycemia, hyperglycemia, therapeutic education, Glucose Management Indicator, GMI.

Published: 2019