1. Архив
  2. №11-12, 2019
  3. ПАЦИЕНТ-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ПОДХОД КАК ОСНОВА ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ. РОЛЬ АНТИКОАГУЛЯНТНЫХ КАБИНЕТОВ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201911-12019-024

ПАЦИЕНТ-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ПОДХОД КАК ОСНОВА ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ. РОЛЬ АНТИКОАГУЛЯНТНЫХ КАБИНЕТОВ

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки; фи­нан­си­ро­ва­ние проек­та осу­ще­ствля­лось Ми­ни­стер­ством здра­во­охра­не­ния Ар­хан­гель­ской об­ла­сти.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Во­ро­бье­ва Н.А., Во­ро­бье­ва А.И., Ше­мя­ки­на Н.Я., Алек­се­е­ва А.С. Па­ци­ент-ори­ен­ти­ро­ван­ный под­ход как осно­ва по­вы­ше­ния эф­фек­тив­но­сти и без­опас­но­сти ан­тит­ром­бо­ти­че­ской терапии ко­морбид­ных па­ци­ен­тов. Роль ан­ти­коа­гу­лянт­ных ка­би­не­тов. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 25 (11−12): 19−24. DOI: 10.26347/1607−2499201911−12019−024.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эт­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Во­ро­бье­ва На­де­жда Алек­сан­дров­на – д.м.н., про­фес­сор, за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии и фар­ма­ко­терапии ФГБОУ ВО «Се­вер­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ди­рек­тор Се­вер­но­го фи­ли­а­ла ФГБУ «На­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский центр ге­ма­то­ло­гии» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 163000 г. Ар­хан­гельск, пр. Троиц­кий, 51. Тел.: 8 (921)246−28−06. E-mail: nadejdav0@gmail.com.ORCID iD 0000−0001−6613−2485.

Во­ро­бье­ва Але­на Ива­нов­на – науч­ный со­труд­ник ка­фед­ры кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии и фар­ма­ко­терапии ФГБОУ ВО «Се­вер­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 163000 г. Ар­хан­гельск, пр. Троиц­кий, 51. Тел.: 8 (8182)632−710. E-mail: clinfarm@gmail.com. ORCID iD 0000−0003−4817−6884.

Ше­мя­ки­на На­та­лья Яковлев­на – до­цент ка­фед­ры кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии и фар­ма­ко­терапии ФГБОУ ВО «Се­вер­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ве­ду­щий спе­ци­а­лист Се­вер­но­го фи­ли­а­ла ФГБУ «На­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский центр ге­ма­то­ло­гии» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 163000 г. Ар­хан­гельск, пр. Троиц­кий, 51. Тел.: 8 (8182)632−710. E-mail: gemostas2007@gmail.com.

Алек­се­е­ва Алек­сан­дра Сер­ге­ев­на – ас­си­стент ка­фед­ры кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии и фар­ма­ко­терапии ФГБОУ ВО «Се­вер­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ве­ду­щий спе­ци­а­лист Се­вер­но­го фи­ли­а­ла ФГБУ «На­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский центр ге­ма­то­ло­гии» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 163000 г. Ар­хан­гельск, пр. Троиц­кий, 51. Тел.: 8 (8182)632−710. E-mail: clinfarm@gmail.com.

1ФГБОУ ВО «Се­вер­ный го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ка­фед­ра кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии и фар­ма­ко­терапии, 163000 г. Ар­хан­гельск, пр. Троиц­кий. 51; 2Се­вер­ный фи­ли­ал ФГБУ «На­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский центр ге­ма­то­ло­гии» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 163000 г. Ар­хан­гельск, пр. Троиц­кий, 51

Цель ис­сле­до­ва­ния. Де­монстра­ция опы­та фор­миро­ва­ния при­вер­жен­но­сти к ан­тит­ром­бо­ти­че­ской терапии ан­та­го­ни­ста­ми ви­та­ми­на К по­жи­лых па­ци­ен­тов с ис­поль­зо­ва­ни­ем се­ти ан­ти­коа­гу­лянт­ных ка­би­не­тов Ар­хан­гель­ской об­ла­сти. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. В 2016 г. в проект вклю­че­ны 2369 па­ци­ен­тов, по­лу­ча­ю­щих ан­та­го­ни­сты ви­та­ми­на К (АВК), с диа­гно­зом «фи­брил­ля­ция пред­сер­дий», про­жи­ва­ю­щих в Ар­хан­гель­ской об­ла­сти. На на­ча­ло 2019 г. 5763 па­ци­ен­та на­блю­да­лись на ба­зе ан­ти­коа­гу­лянт­ных кли­ник (АК), объеди­нен­ных на осно­ве WEB-сер­ве­ра. Пред­став­лен опыт ра­бо­ты школ для па­ци­ен­тов по­жило­го воз­рас­та, направ­лен­ный на фор­миро­ва­ние при­вер­жен­но­сти к ан­тит­ром­бо­ти­че­ской терапии (АТТ).Ре­зульта­ты. По ре­зульта­там ана­ли­за ра­бо­ты се­ти АК в Ар­хан­гель­ской об­ла­сти за 2018 год по­ка­за­тель TTR до­стиг 73% (Me 73 (65–81), что сви­де­тель­ству­ет об эф­фек­тив­ной фар­ма­ко­терапии АВК.За­клю­че­ние. Пер­вый опыт ра­бо­ты поз­во­ля­ет обосно­вать пред­по­чти­тель­ный вы­бор вне­дре­ния се­ти АК как аль­тер­на­ти­ва мо­де­ли ор­га­ни­за­ции про­длен­ной ан­тит­ром­бо­ти­че­ской терапии у по­жи­лых па­ци­ен­тов.

Ключевые слова: пациент-ориентированный подход, антитромботическая терапия, эффективность и безопасность, комирбидные пациенты, антикоагулянтные кабинеты, антагонисты витамина К

Дата публикации:

PATIENT-CENTERED APPROACH AS A BASIS FOR EFFICIENCY AND SAFETY IMPROVEMENT OF ANTITHROMBOTIC THERAPY IN PATIENTS WITH COMORBIDITY. ROLE OF ANTICOAGULANT CABINETS

N.A. VorobyevaA.I. VorobyevaN.Y. ShemiakinaA.S. Alexeeva

The authors declare no competing interests.

Funding: Ministry of Healthcare of the Arkhangelsk Region

For citation: Vorobyeva NA, Vorobyeva AI, Shemiakina NY, Alexeeva AS. Patient-centered approach as a basis for efficiency and safety improvement of antithrombotic therapy in patients with comorbidity – role of anticoagulant cabinets. Clin Gerotntol. 2019; 25 (11−12): 19−24. DOI: 10.26347/1607−2499201911−12019−024.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Prof. Nadezhda A. Vorobyeva – Sc.D. in Medicine, Head of the Department of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, North State Medical University, Head of the Northern Branch, National Research Center of Haematology of the Ministry of Health of the Russian Federation, 163000, Arkhangelsk, Troitskiy Pr., 51. Tel.: 8 (921)246−28−06. E-mail: nadejdav0@gmail.com.ORCID ID 0000−0001−6613−2485.

Alena I. Vorobyeva – Research Fellow, Department of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, North State Medical University, Head of the Northern Branch, National Research Center of Haematology of the Ministry of Healthof the Russian Federation, 163000, Arkhangelsk, Troitskiy Pr., 51. Tel.: 8 (8182)632−710. E-mail: clinfarm@gmail.com. ORCID ID 0000−0003−4817−6884.

Natalia Ya. Shemiakina – Associate Professor, Department of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, North State Medical University, leading expert, Northern Branch, National Research Center of Haematology of the Ministry of Health of the Russian Federation, 163000, Arkhangelsk, Troitskiy Pr., 51. Tel.: 8 (8182)632−710. E-mail: gemostas2007@gmail.com

Alexandra S. Alexeeva – Assistant Professor, Department of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, North State Medical University, leading expert, Northern Branch, National Research Center of Haematology of the Ministry of Health of the Russian Federation, 163000, Arkhangelsk, Troitskiy Pr., 51. Tel.: 8 (8182)632−710. E-mail: clinfarm@gmail.com.

1North State Medical University, Department of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, 163000, Arkhangelsk, Troitskiy Pr., 51; 2National Research Center of Haematology of the Ministry of Health of the Russian Federation, 163000, Arkhangelsk, Troitskiy Pr., 51

Objective. To demonstrate the formation of compiance with the antithrombotic therapy for VKA in elderly patients using the network of anticoagulant cabinets in the Arkhangelsk region.Methods. In 2016, the project included 2369 patients residing in the Arkhangelsk region receiving vitamin K antagonists (VKA) with a diagnosis of atrial fibrillation. In early 2019, 5763 patients were observed in anticoagulant clinics, combined on the basis of a WEB server. The study presents the experience of schools for elderly patients, aimed at developing compliance with the antithrombotic therapy (ATT).Results. According to the analysis of the anticoagulant clinics operation in the Arkhangelsk region for 2018, the TTR indicator reached 73% (mean age 73 (65–81), which indicates the effective pharmacotherapy of VKA.Interpretation. The first work experience allows us to name the anticoagulant clinics network as an alternative to the organization model of extended antithrombotic therapy in elderly patients.

Keywords: anticoagulants, anticoagulant cabinets, vitamin K antagonists, safety, comorbidity, compliance with the therapy, atrial fibrillation

Published: 2019