1. Архив
  2. №11-12, 2019
  3. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201911-12010-014

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

Кон­фликт ин­тере­сов: ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Фи­нан­си­ро­ва­ние: ис­сле­до­ва­ние не име­ло спон­сор­ской под­держ­ки.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Кны­шо­ва С.А., Ши­ки­на И.Б., Кны­шов Ю.Ф. Ран­няя диа­гно­сти­ка хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек на пер­вом эта­пе дис­пан­се­ри­за­ции у па­ци­ен­тов стар­шей воз­раст­ной груп­пы. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 25 (11−12): 10−14. DOI: 10.26347/1607−2499201911−12010−014.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Кны­шо­ва Свет­ла­на Алек­сан­дров­на – к.м.н., до­цент, до­цент ка­фед­ры по­ли­кли­ни­че­ской терапии ФГБУ В.О. Став­ро­поль­ско­го го­су­дар­ствен­но­го ме­ди­цинско­го уни­вер­си­те­та Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 355017 г. Став­ро­поль, ул. Ми­ра, 310. Тел.: 8 (905)415−60−03. E-mail: knyshova_s@mail.ru. ОRCID: 0000−0001−8819−9904; SPIN-код: 3596−3905.

Ши­ки­на Ири­на Бо­рисов­на – д.м.н., глав­ный науч­ный со­труд­ник отде­ле­ния ор­га­ни­за­ции пла­ни­ро­ва­ния и управ­ле­ния науч­ны­ми ис­сле­до­ва­ни­я­ми ФГБУ Цен­траль­но­го науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ско­го инсти­ту­та ор­га­ни­за­ции и ин­фор­ма­ти­за­ции здра­во­охра­не­ния Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 127254 Москва, ул. Добро­лю­бо­ва, 11; про­фес­сор ка­фед­ры «Ор­га­ни­за­ция здра­во­охра­не­ния и об­ще­ствен­но­го здо­ро­вья, ме­ди­цинско­го стра­хо­ва­ния и го­су­дар­ствен­но­го контро­ля в сфе­ре здра­во­охра­не­ния» ФГБУ ДПО Цен­траль­ной го­су­дар­ствен­ной ме­ди­цинской ака­де­мии Управ­ле­ния де­ла­ми Пре­зи­ден­та Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 121359 Москва, ул. Мар­ша­ла Ти­мо­шен­ко, 19, стр. 1А. Тел.: 8 (495)618−29−13 доб. 318. E-mail:shikina_irina@mail.ru. ОRCID: 0000−0003−1744−9528,SPIN-код: 1177−5340

Кны­шов Юрий Фе­до­ро­вич – к.м.н., врач ультра­зву­ко­вой диа­гно­сти­ки Го­су­дар­ствен­но­го бюд­жет­но­го учре­жде­ния здра­во­охра­не­ния Став­ро­поль­ско­го края «Став­ро­польский кра­е­вой кли­ни­че­ский пе­ри­на­таль­ный центр № 1», 355029, г. Став­ро­поль, ул. Се­маш­ко 3/1. Тел.: 8 (8652)90−90−34. E-mail: knyshov_j@mail.ru. ОRCID:0000−0001−9287−2161 SPIN-код: 30117631.

1ФГБОУ ВО «Став­ро­польский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ка­фед­ра по­ли­кли­ни­че­ской терапии, 355017 г. Став­ро­поль, ул. Ми­ра, 310; 2ФГБУ «Цен­траль­ный науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский инсти­тут ор­га­ни­за­ции и ин­фор­ма­ти­за­ции здра­во­охра­не­ния» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, отде­ле­ние ор­га­ни­за­ции пла­ни­ро­ва­ния и управ­ле­ния науч­ны­ми ис­сле­до­ва­ни­я­ми, 127254 Москва, ул. Добро­лю­бо­ва, 11; 3ФГБУ ДПО «Цен­траль­ная го­су­дар­ствен­ная ме­ди­цинская ака­де­мия» Управ­ле­ния де­ла­ми Пре­зи­ден­та Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ка­фед­ра ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния и об­ще­ствен­но­го здо­ро­вья, ме­ди­цинско­го стра­хо­ва­ния и го­су­дар­ствен­но­го контро­ля в сфе­ре здра­во­охра­не­ния, 121359 Москва, ул. Мар­ша­ла Ти­мо­шен­ко, 29, стр. 1А; 4Государственное бюд­жет­ное учре­жде­ние здра­во­охра­не­ния Став­ро­поль­ско­го края «Став­ро­польский кра­е­вой кли­ни­че­ский пе­ри­на­таль­ный центр No 1», отде­ле­ние диа­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 355029 г. Став­ро­поль, ул. Се­маш­ко, 3/1.

Цель ис­сле­до­ва­ния. Ана­лиз и изу­че­ние ча­сто­ты рас­про­стра­не­ния хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек у лиц в воз­расте от 50 до 79 лет, вы­яв­лен­ную при про­ве­де­нии пер­во­го эта­па дис­пан­се­ри­за­ции, опре­де­ле­ние основ­ных фак­то­ров рис­ка хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек в ран­ней ста­дии. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Изу­че­ны 285 ме­ди­цинских карт па­ци­ен­тов в воз­расте от 50 до 79 лет (113 муж­чин, 182 жен­щи­ны), про­шед­ших пер­вый этап дис­пан­се­ри­за­ции в го­родской по­ли­кли­ни­ке г. Став­ро­по­ля в 2018 г. Ана­лиз ста­ти­сти­че­ской зна­чи­мо­сти раз­ли­чий ка­че­ствен­ных би­нар­ных при­зна­ков про­ве­ден по кри­те­рию Ман­на—Уит­ни. Исполь­зо­ван ко­эф­фи­ци­ент ран­го­вой кор­ре­ля­ции Спир­ме­на. Уро­вень зна­чи­мо­сти раз­ли­чий — ме­нее 0,05.Ре­зульта­ты. Всем па­ци­ен­там про­ве­ден рас­чет ско­ро­сти клу­боч­ко­вой фильтра­ции (СКФ) по фор­му­ле CKD-EPI. Хро­ни­че­ская бо­лезнь по­чек диа­гно­сти­ро­ва­лась при СКФ ме­нее 60 мл/мин. Сре­ди фак­то­ров рис­ка преоб­ла­да­ют ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, та­ба­ко­ку­ре­ние, ожи­ре­ние, ги­перхо­ле­сте­ри­не­мия и ги­перг­ли­ке­мия. Са­мо­сто­я­тель­ным фак­то­ром рис­ка так­же яв­ляет­ся по­жилой и стар­че­ский воз­раст.За­клю­че­ние. На пер­вом эта­пе дис­пан­се­ри­за­ции вы­яв­ле­на вы­со­кая до­ля лиц (9,5%) со сни­же­ни­ем рСКФ CKD-EPI и на­личи­ем фак­то­ров рис­ка раз­ви­тия хро­ни­че­ской бо­лез­ни по­чек, в том чис­ле сре­ди тру­до­способ­но­го на­се­ле­ния. Са­мо­сто­я­тель­ным фак­то­ром рис­ка так­же яв­ляет­ся по­жилой и стар­че­ский воз­раст. Счи­та­ем об­ос­но­ван­ной необ­хо­ди­мость на пер­вом эта­пе дис­пан­се­ри­за­ции опре­де­лять ско­рость клу­боч­ко­вой фильтра­ции по фор­му­ле CKD-EPI и своевре­мен­но про­во­дить ме­ро­при­я­тия про­фи­лак­ти­че­ской направ­лен­но­сти для сни­же­ния дей­ствия фак­то­ров рис­ка в ран­ней ста­дии по­ра­же­ния по­чек.

Ключевые слова: пациент, хроническая болезнь почек, диспансеризация

Дата публикации:

EARLY DETECTION OF CHRONIC KIDNEYS DISEASE AT THE FIRST STAGE OF HEALTH SCREENING IN ELDERLY PATIENTS

S.A. KnyshovaI.B. ShikinaYu.F. Knyshov

The authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Knyshova SA, Shikina IB, Knyshov YuF. Early detection of the chronic kidneys disease at the first stage of health screening in elderly patients. Clin Gerotol. 2019; 25 (11−12): 10−14. DOI: 10.26347/1607−2499201911−12010−014.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Svetlana A. Knyshova – Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Department of Outpatient Therapy, Stavropol State Medical University, Russia, 355017, Stavropol, Mira Str., 310. Tel.: 8 (905)415−60−03. E-mail: knyshova_s@mail.ru. ОRCID: 0000−0001−8819−9904; SPIN-code: 3596−3905.

Prof. Irina B. Shikina – Sc.D. in Medicine, Principal Research Fellow, Department of Organisation of Planning and Research Management, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Russia, 127254, Moscow, Dobrolyubova Str., 11; Professor of the Department of Healthcare Organization and Public Health, Medical Insurance and State Control in Healthcare Central State Medical Academy of Administration of the President of the Russian Federation. Russia, 121359 Moscow, Marshal Timoshenko Str., 19, bld. 1а. Tel.: 8 (495)618−29−13 ext. 318. E-mail:shikina_irina@mail.ru. ОRCID: 0000−0003−1744−9528,SPIN-code: 1177−5340.

Yuri F. Knyshov – Ph.D. in Medicine, ultrasound specialist, Stavropol Regional Clinical Perinatal Center No. 1, Department of Diagnostic Research, Russia, 355029, Stavropol, Semashko Str., 3/1. Tel.: 8 (8652)90−90−34. E-mail: knyshov_j@mail.ru. ОRCID: 0000−0001−9287−2161 SPIN-code: 30117631.

1Stavropol State Medical University, Department of Outpatient Therapy, Russia, 355017, Stavropol, Mira Str., 310; 2Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Department of Organisation of Planning and Research Management, Russia, 127254, Moscow, Dobrolyubova Str., 11; 3Central State MedicalAcademy of Administration of the President of the Russian Federation, Department of Healthcare Organization and Public Health, Medical Insurance and State Control in Healthcare. 121359 Moscow, Marshal Timoshenko Str., 19, bld. 1а; 4Stavropol Regional Clinical Perinatal Center No. 1, Department of Diagnostic Research, Russia, 355029, Stavropol, Semashko Str., 3/1

Objective. Toanalyze chronic kidney disease statistics in people aged 50 to 79, when the disease is diagnosed during the first stage of health screening, and to determine major factors of risk of a chronic kidney disease at early stages.Method. We studied 285 medical records of patients aged 50 to 79 years (113 men, 182 women) who had passed the first stage of health screening in the Stavropol city clinic in 2018. The analysis of the statistical significance of differences in the quality of binary signs was carried out according to the Mann-Whitney U test. The Spearman’s rank correlation coefficient is used. The significance level of the differences is less than 0.05.Results. All patients underwent glomerular filtration rate (GFR) calculation using the CKD-EPI formula. Chronic kidney disease was diagnosed with GFR less than 60 ml/min. Among the risk factors, arterial hypertension, smoking, obesity, hypercholesterolemia and hyperglycemia predominate. An independent risk factor is also old and senile age.Interpretation. At the first stage of the clinical examination, a high proportion of individuals (9.5%) was identified with a decrease in CKD-EPI eGFR and the presence of risk factors for the development of chronic kidney disease, including among the working population. An independent risk factor is also old and senile age. We consider it necessary to determine the glomerular filtration rate at the first stage of the health screening according to the CKD-EPI formula and to carry out preventive measures in a timely manner to reduce the risk factors in the early stages of kidney damage.

Keywords: patient, chronic kidneys disease, health screening

Published: 2019