1. Архив
  2. №7-8, 2019
  3. ИНФОРМАТИВНОСТЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С РЕЗИСТЕНТНЫМИ ФОКАЛЬНЫМИ ЭПИЛЕПСИЯМИ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201907-08044-047

ИНФОРМАТИВНОСТЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С РЕЗИСТЕНТНЫМИ ФОКАЛЬНЫМИ ЭПИЛЕПСИЯМИ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Фир­сов Констан­тин Вла­ди­миро­вич – к. п. н., врач-не­вро­лог ГБУЗ М.О. Московский об­ласт­ной науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский кли­ни­че­ский инсти­тут им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 129110 Москва, ул. Щеп­ки­на, 61/2, корп. 1. Тел.: 8 (916) 162-32-62. E-mail: firsovkonst@yandex.ru.

Амир­ха­нян Мхи­тар Гран­то­вич — ас­пи­рант ка­фед­ры не­вро­логии ГБУЗ М.О. Московский об­ласт­ной науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский кли­ни­че­ский инсти­тут им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 129110 Москва, ул. Щеп­ки­на, 61/2, корп. 1. Тел.: 8 (969) 100-75-55. E-mail: amglife@mail.ru.

Ко­тов Алек­сей Сер­ге­е­вич – д. м. н., за­ве­ду­ю­щий дет­ским не­вро­логическим отде­ле­ни­ем, про­фес­сор ка­фед­ры не­вро­логии, ГБУЗ М.О. Московский об­ласт­ной науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский кли­ни­че­ский инсти­тут им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 129110 Москва, ул. Щеп­ки­на, 61/2, корп. 1. Тел. 8 (926) 284-81-15. E-mail: alexeykotov1980@gmail.com.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Фир­сов К.В. Амир­ха­нян М.Г. Ко­тов А.С. Ин­фор­ма­тив­ность маг­нит­но-ре­зо­нанс­ной то­мо­гра­фии у взрос­лых боль­ных с ре­зи­стент­ны­ми фо­каль­ны­ми эпи­лепси­я­ми. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 25 (7–8): 44−47. DOI:10.26347/1607−2499201907−08044−047

ГБУЗ М.О. Московский об­ласт­ной науч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский кли­ни­че­ский инсти­тут им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го, ка­фед­ра не­вро­логии, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 129110 Москва, ул. Щеп­ки­на, 61/2, корп. 1

Цель ис­сле­до­ва­ния. Оце­нить ин­фор­ма­тив­ность и до­сто­вер­ность ру­тин­ной маг­нит­но-ре­зо­нанс­ной то­мо­гра­фии (МРТ), про­ве­ден­ной на вы­со­ко­поль­ном то­мо­гра­фе, у па­ци­ен­тов с ре­зи­стент­ной фо­каль­ной эпи­лепси­ей. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Об­сле­до­ва­ны 120 боль­ных (53 муж­чи­ны и 67 жен­щин) 18–77 лет., име­ю­щих или имев­ших ра­нее ре­зи­стент­ные к ле­че­нию эпи­леп­ти­че­ские при­сту­пы. Об­сле­до­ва­ние вклю­ча­ло: сбор ана­мне­за, ана­лиз днев­ни­ка при­сту­пов, кли­ни­че­ский и не­вро­логический осмотр, ру­тин­ную элек­тро­эн­це­фа­ло­грам­му (ЭЭГ) и/или ЭЭГ-ви­део­мо­ни­то­ринг, МРТ го­лов­но­го моз­га, ла­бо­ра­тор­ные ана­лизы.Ре­зульта­ты. Не­эпи­леп­то­ген­ные из­ме­не­ния на МРТ встре­ча­лись у 12,5% па­ци­ен­тов; услов­но эпи­леп­то­ген­ные – у 42,5%; эпи­леп­то­ген­ные – у 11,7%. ЭЭГ/ЭЭГ-ви­део­мо­ни­то­ринг вы­явил эпи­леп­ти­форм­ную ак­тив­ность у 54% па­ци­ен­тов. Ана­то­мо-элек­тро-кли­ни­че­ская кор­ре­ля­ция (сов­па­де­ние дан­ных кли­ни­ки, ЭЭГ и ней­ро­ви­зу­а­ли­за­ции) бы­ла у 8,3% че­ло­век.За­клю­че­ние. МРТ име­ет огра­ни­чен­ные воз­мож­но­сти для вы­яв­ле­ния мор­фо­ло­ги­че­ской осно­вы эпи­леп­ти­форм­ной ак­тив­но­сти. При яв­ной кли­ни­че­ской кар­ти­не ре­зи­стент­ной фо­каль­ной эпи­лепсии и от­сут­ствии на­хо­док на МРТ, по­ми­мо стан­дарт­но­го ре­жи­ма, необ­хо­ди­мо при­ме­нять эпи­леп­то­ло­ги­че­ский про­то­кол об­сле­до­ва­ния вы­со­ко­го раз­ре­ше­ния. Низ­кая ана­то­мо-элек­тро-кли­ни­че­ская кор­ре­ля­ция вы­зва­на огра­ни­че­ни­ем тех­ни­че­ских воз­мож­но­стей ЭЭГ и МРТ и недо­ста­точ­ным по­ни­ма­ни­ем па­то­ге­не­за эпи­лепсии на совре­мен­ном эта­пе.

Ключевые слова: эпилепсия, резистентная, фокальная диагностика, лечение, прогноз, ЭЭГ, МРТ

Дата публикации:

INFORMATIVE VALUE OF MRI IN ADULT PATIENTS WITH RESISTANT FOCAL EPILEPSY

K.V. FirsovM.G. AmirkhanyanA.S. Kotov

The authors declare no competing interests.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Konstantin V. Firsov – Ph. D. in Psyhology, neurologist, Moscow Regional Research and Clinical Institute, Russian Federation, 129110 Moscow, Shchepkin Str., 61/2, bld. 1. Tel.: 8 (916) 162-32-62. E-mail: firsovkonst@yandex.ru.

Mkhitar G. Amirkhanyan — Doctoral student, Neurology Department. Moscow Regional Research and Clinical Institute, Russian Federation, 129110 Moscow, Shchepkin Str., 61/2, bld. 1. Tel.: 8 (969) 100-75-55. E-mail: amglife@mail.ru.

Prof. Alexey S. Kotov – Sc. D. in Medicine, Head of Children’s Neurological Department, Neurology Department, Moscow Regional Research and Clinical Institute, Russian Federation, 129110 Moscow, Shchepkin Str., 61/2, bld. 1. Tel.: 8 (926) 284-81-15. E-mail: alexeykotov1980@gmail.com.

For citation: Firsov K.V., Amirkhanyan M.G., Kotov A.S. Informative value of MRI in adult patients with resistant focal epilepsy. Clin. Gerontol. 2019; 26 (7–8): 44−47. DOI: 10.26347/1607−2499201907−08044−047

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI), Russian Federation, 129110 Moscow, Shchepkin Str., 61/2, bld. 1

Objective. To assess the informative value and reliability of the routine MRI performed on a high-field MRI in patients with resistant focal epilepsy.Methods. 120 patients with current or previously manifested resistant epileptic seizures were examined: 53 men and 67 women aged 18 to 77 years. The examination included anamnesis, analysis of the seizures diaries, clinical and neurological examination, routine EEG and/or EEG-video monitoring, brain MRI, laboratory tests.Results. Nonepileptic changes were observed on MRI in 12.5% of patients; conditionally epileptic –in 42.5%; epileptic – at 11.7%. EEG/EEG video monitoring revealed epileptiform activity in 54% of patients. Anatomical-electro-clinical correlation (coincidence of clinical data, EEG and neuroimaging) was in 8.3% patients.Interpretation. MRI has limited ability to identify the morphological basis of epileptiform activity. With a clear clinical picture of resistant focal epilepsy and the absence of findings on MRI, in addition to the standard mode, it is necessary to apply a high-resolution epileptological examination protocol. Low anatomic-electro-clinical correlation is caused by limited technical capabilities of EEG and MRI and insufficient understanding of the pathogenesis of epilepsy at the present stage.

Keywords: epilepsy, resistant, focal, diagnostic, treatment, prognosis, EEG, MRI.

Published: 2019