1. Архив
  2. №7-8, 2019
  3. ПАЦИЕНТЫ С ПОЛИМОРБИДНОСТЬЮ И СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИЕЙ – ОСОБЕННОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201907-08039-043

ПАЦИЕНТЫ С ПОЛИМОРБИДНОСТЬЮ И СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИЕЙ – ОСОБЕННОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ме­ди­цинских ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Го­ло­ва­но­ва Еле­на Дмит­ри­ев­на – д. м. н., про­фес­сор, зав. ка­фед­рой об­щей вра­чеб­ной прак­ти­ки, по­ли­кли­ни­че­ской терапии с кур­сом ге­ри­а­трии ФДПО, ФГБОУ ВО «Смо­лен­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства Здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 214019 г. Смо­ленск, ул. Круп­ской, 28. Тел.: 8 (910) 760-98-95. E-mail: golovanovaed@rambler.ru. https://orcid.org/0000−0003−1853−384.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Го­ло­ва­но­ва Е.Д. Па­ци­ен­ты с по­ли­морбид­но­стью и стар­че­ской асте­ни­ей – осо­бен­но­сти ме­ди­ка­мен­тоз­ной терапии. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия.2019; 25 (7–8): 39−43. DOI: 10.26347/ 1607−2499201907−08039−043

ФГБОУ ВО «Смо­лен­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цинский уни­вер­си­тет» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, ка­фед­ра об­щей вра­чеб­ной прак­ти­ки, по­ли­кли­ни­че­ской терапии с кур­сом ге­ри­а­трии ФДПО, 214019 г. Смо­ленск, ул. Круп­ской, 28

Цель ис­сле­до­ва­ния. Изу­чить рас­про­стра­нен­ность хро­ни­че­ских неин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний (ХНИЗ) у па­ци­ен­тов по­жило­го, стар­че­ско­го воз­рас­та и дол­го­жи­телей в за­ви­си­мо­сти от на­личия/от­сут­ствия стар­че­ской асте­нии и про­ана­ли­зи­ро­вать осо­бен­но­сти ме­ди­ка­мен­тоз­ной терапии в ам­бу­ла­тор­ной прак­ти­ке. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Ис­сле­до­ва­но со­сто­я­ние здо­ро­вья с по­мо­щью ме­то­да комплекс­ной ге­ри­а­три­че­ской оцен­ки (КГО) у 300 па­ци­ен­тов 3 воз­раст­ных групп. Для рас­че­та «ин­дек­са ко­морбид­но­сти Charlson» и рас­про­стра­нен­но­сти ХНИЗ у всех па­ци­ен­тов про­ве­ден про­спек­тив­ный ана­лиз ис­то­рий бо­лез­ни и ам­бу­ла­тор­ных карт. В каж­дой из 3 воз­раст­ных групп по скри­нин­го­вой шка­ле «Воз­раст не по­ме­ха» ото­бра­ны па­ци­ен­ты с пред­по­ла­га­е­мым син­дро­мом стар­че­ской асте­нии (3 бал­ла и бо­лее).Ре­зульта­ты. В хо­де ра­бо­ты вы­яс­ни­лось, что в струк­ту­ре ХНИЗ у па­ци­ен­тов ге­ри­а­три­че­ско­го про­фи­ля с по­ли­морбид­но­стью преоб­ла­да­ют: АГ, ИБС и их ослож­не­ния – ХСН и ФП (фи­брил­ля­ция пред­сер­дий). Ча­сто­та син­дро­ма стар­че­ской асте­нии (СА) зна­чи­тель­но уве­ли­чи­ва­ет­ся в воз­расте стар­ше 85 лет, что тре­бу­ет кор­рек­ции ме­ди­ка­мен­тоз­ной терапии с уче­том «ге­ри­а­три­че­ско­го компо­нен­та» в струк­ту­ре диа­гно­за. Вза­и­мо­о­тя­го­ща­ю­щее влия­ние СА и ХСН в со­че­та­нии с ФП у па­ци­ен­тов сле­ду­ет учи­ты­вать при на­зна­че­нии но­вых пе­ро­раль­ных ан­ти­коа­гу­лян­тов.За­клю­че­ние. Ана­лиз ме­ди­ка­мен­тоз­ной терапии у па­ци­ен­тов стар­ших воз­раст­ных групп в ам­бу­ла­тор­ной прак­ти­ке по­ка­зал, что на­зна­че­ние но­вых пе­ро­раль­ных ан­ти­коа­гу­лян­тов не со­от­вет­ству­ет стан­дар­там; фик­си­ро­ва­ние ком­би­на­ций ги­по­тен­зив­ных пре­па­ра­тов па­ци­ен­там стар­ше 85 лет со стар­че­ской асте­ни­ей сле­ду­ет ис­поль­зо­вать стро­го по по­ка­за­ни­ям и ин­ди­ви­ду­аль­но; на­зна­че­ние ста­ти­нов про­во­дит­ся по оп­ти­маль­ной такти­ке, па­ци­ен­там стар­ших воз­раст­ных групп не про­во­дит­ся аде­кват­ная про­фи­лак­ти­ка и терапия остео­по­ро­за; ме­та­бо­ли­че­ские пре­па­ра­ты и ан­ти­ок­си­дан­ты как по­тен­ци­аль­ные ге­ро­про­тек­то­ры ис­поль­зу­ют­ся у 50% па­ци­ен­тов, что яв­ляет­ся оп­ти­маль­ной такти­кой с уче­том вы­со­кой рас­про­стра­нен­но­сти у них ге­ри­а­три­че­ских син­дро­мов, в частно­сти стар­че­ской асте­нии, уско­ря­ю­щей био­ло­ги­че­ское ста­ре­ние.

Ключевые слова: старческая астения, полиморбидность, медикаментозная терапия, хронические неинфекционные заболевания, остеопороз

Дата публикации:

PECULIARITIES OF DRUG THERAPY IN GERIATRIC PATIENTS WITH POLYMORBIDITY AND SENILE ASTHENIA

E.D. Golovanova

The authors declare no competing interests.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Prof. Elena D. Golovanova – Sc. D. in Medicine, Head of Department of General Medical Practice, Outpatient Therapy with a course of Geriatrics, Smolensk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 214019 Smolensk, Krupskaya Str., 28. Tel.: 8 (910) 760-98-95. E-mail: golovanovaed@rambler.ru. https://orcid.org/0000−0003−1853−384.

For citation: Golovanova E.D. Peculiarities of drug therapy in geriatric patients with polymorbidity and senile asthenia. Clin. Gerontol. 2019; 25 (7–8): 39−43. DOI: 10.26347/ 1607−2499201907−08039−043

Department of General Medical Practice, Outpatient Therapy with a course of Geriatrics, Smolensk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 214019 Smolensk, Krupskaya Str., 28

Objective. To study the prevalence of chronic noncommunicable diseases (NCDs) in elderly, senile patients and long-livers, depending on the manifestation of senile asthenia, and to analyze the drug therapy peculiarities in outpatient practice.Methods. The state of health was studied using the method of comprehensive geriatric assessment (CGI) in 300 patients of 3 age groups. A prospective analysis of case histories and outpatient records was performed to calculate the Charlson Comorbidity Index and the prevalence of NCDs in all patients. Patients with a presumed syndrome of senile asthenia (3 points or more) were selected on the screening scale «Age is not a hindrance» in each of the 3 age groups.Results. The work found that the following NCDs prevail in geriatric patients with polymorbidity: AH, CHD and their complications – CHF and AF (atrial fibrillation). The frequency of senile asthenia (SA) is significantly increasing in patients over 85 years, which needs drug therapy taking into account the «geriatric component» in the structure of the diagnosis. The mutually aggravating effect of SA and CHF in combination with AF in patients should be considered when prescribing new oral anticoagulants.Interpretation. An analysis of the drug therapy in elder patients in outpatient practice showed that prescribed new oral anticoagulants do not meet the standards; combinations of antihypertensive drugs for patients older than 85 with senile asthenia should be individually prescribed strictly according to indications; the appointment of statins is carried out according to the optimal tactics; patients of older age groups are not adequately prevented and treated with osteoporosis; metabolic drugs and antioxidants, as potential geroprotectors, are used in 50% of patients, which is the best tactic given the high prevalence of geriatric syndromes in them, in particular senile asthenia, accelerating biological aging.

Keywords: asthenia, polymorbidity, drug therapy, chronic noncommunicable diseases, osteoporosis.

Published: 2019