1. Архив
  2. №7-8, 2019
  3. ОПМИТИЗАЦИЯ МЕР ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА ЗА ЛЮДЬМИ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ГОНАРТРОЗОМ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201907-08033-038

ОПМИТИЗАЦИЯ МЕР ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА ЗА ЛЮДЬМИ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ГОНАРТРОЗОМ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ме­ди­цинских ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki), пере­смотр 2013 г.

Па­ни­кар Ве­ра Иго­рев­на – со­ис­ка­тель ка­фед­ры пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи и дол­говре­мен­но­го ухо­да, Ака­де­мия пост­ди­плом­ного об­разо­ва­ния ФГБУ ФНКЦ ФМБА Рос­сии, 125371 Москва, Во­ло­ко­лам­ское шос­се, 91. Тел.: 8 (495) 601-91-79. E-mail: info@medprofedu.ru.

Го­ре­лик Свет­ла­на Гир­шев­на – д. м. н., до­цент, про­фес­сор ка­фед­ры пал­ли­а­тив­ной по­мо­щи и дол­говре­мен­но­го ухо­да, Ака­де­мия пост­ди­плом­ного об­разо­ва­ния ФГБУ ФНКЦ ФМБА Рос­сии, 125371 Москва, Во­ло­ко­лам­ское шос­се, 91. Тел.: 8 (495) 601-91-79. E-mail: info@medprofedu.ru.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Па­ни­кар В.И., Го­ре­лик С.Г. Опти­миза­ция мер дол­говре­мен­но­го у хо­да за людь­ми стар­че­ско­го воз­рас­та с го­нартро­зом. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 25 (7–8): 33−38. DOI: 10.26347/1607−2499.2019.07−08033−038

Ака­де­мия пост­ди­плом­ного об­разо­ва­ния ФГБУ «Фе­де­раль­ный науч­но-кли­ни­че­ский центр спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных ви­дов ме­ди­цинской по­мо­щи и ме­ди­цинских тех­но­ло­гий Фе­де­раль­но­го ме­ди­ко-био­ло­ги­че­ско­го агент­ства Рос­сии», 125371 Москва, Во­ло­ко­лам­ское ш., 91

Цель ис­сле­до­ва­ния. Опти­ми­зи­ро­вать ока­за­ние дол­говре­мен­ной по­мо­щи па­ци­ен­там стар­че­ско­го воз­рас­та с остео­артро­зом (ОА) ко­лен­ных су­ста­вов. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Учи­ты­вая осо­бен­но­сти кли­ни­ки и диа­гно­сти­ки остео­артро­за у лю­дей стар­че­ско­го воз­рас­та, предло­же­на комплекс­ная схе­ма ве­де­ния па­ци­ен­тов с ОА ко­лен­ных су­ста­вов в стар­че­ском воз­расте. Она за­клю­ча­лась в ре­а­ли­за­ции ря­да по­зи­ций: про­ве­де­ние комплекс­ной ге­ри­а­три­че­ской оцен­ки с це­лью вы­яв­ле­ния ге­ри­а­три­че­ских син­дро­мов, сни­жа­ю­щих ка­че­ство жиз­ни и ав­то­ном­ность па­ци­ен­та с ОА; обу­че­ние па­ци­ен­та в Шко­ле па­ци­ен­та с ОА; под­клю­че­ние к ве­де­нию па­ци­ен­тов стар­че­ско­го воз­рас­та со­ци­аль­ных служб; ре­гу­ля­ция пи­та­ния по ко­ли­че­ствен­но­му со­ста­ву и ре­жи­му, уси­ле­ние контро­ля со сто­ро­ны родствен­ни­ков и ми­кроо­кру­же­ния за ак­ку­рат­но­стью при­е­ма ме­ди­ка­мен­тов; консульта­ция всех па­ци­ен­тов пси­хо­ло­гом и пси­хо­терапев­том с по­сле­ду­ю­щей раз­ра­боткой про­грамм спе­ци­аль­но­го ле­че­ния и ре­а­би­ли­та­ции и др. Для изу­че­ния эф­фек­тив­но­сти бри­гад­но­го ме­то­да ве­де­ния па­ци­ен­тов стар­че­ско­го воз­рас­та с ОА ко­лен­ных су­ста­вов сфор­миро­ва­но 2 груп­пы па­ци­ен­тов: контроль­ная (n = 30) и основ­ная (n = 31), со­по­ста­ви­мые по воз­рас­ту и кли­ни­че­ско­му со­сто­я­нию.Ре­зульта­ты. При остео­артро­зе ко­лен­ных су­ста­вов в стар­че­ском воз­расте це­ле­со­об­раз­но, на­ря­ду с тра­ди­ци­он­ным кли­ни­че­ским осмот­ром па­ци­ен­та, про­во­дить комплекс­ную ге­ри­а­три­че­скую оцен­ку, ори­ен­ти­ро­ван­ную на вы­яв­ле­ние воз­раст-обу­слов­лен­ных со­сто­я­ний. При­мене­ние бри­гад­но­го ме­то­да способ­ству­ет по­вы­ше­нию со­ци­а­ли­за­ции, ав­то­ном­но­сти, улуч­ша­ет когни­тив­ные способ­но­сти и ка­че­ство жиз­ни па­ци­ен­тов стар­че­ско­го воз­рас­та с ОА ко­лен­но­го су­ста­ва.За­клю­че­ние. При остео­артро­зе ко­лен­ных су­ста­вов в стар­че­ском воз­расте це­ле­со­об­раз­но, на­ря­ду с тра­ди­ци­он­ным кли­ни­че­ским осмот­ром па­ци­ен­та, про­во­дить комплекс­ную ге­ри­а­три­че­скую оцен­ку, ори­ен­ти­ро­ван­ную на вы­яв­ле­ние воз­раст-обу­слов­лен­ных со­сто­я­ний: на­ру­ше­ние по­ход­ки и устой­чи­во­сти, риск син­дро­ма маль­ну­три­ции, сни­же­ние когни­тив­ных способ­но­стей, ухуд­ше­ние мо­раль­но­го со­сто­я­ния, фор­миро­ва­ние за­ви­си­мо­сти от по­сто­ронней по­мо­щи, по­те­ря ав­то­ном­но­сти и сни­же­ние ка­че­ства жиз­ни. Дол­говре­мен­ное со­про­во­жде­ние дан­ной ка­те­го­рии па­ци­ен­тов воз­мож­но с при­мене­ни­ем бри­гад­но­го ме­то­да с во­вле­че­ни­ем родствен­ни­ков и со­ци­аль­ных служб.

Ключевые слова: гонартроз, остеоартроз, старческий возраст, комплексная гериатрическая оценка, бригадный метод, автономность, долговременный уход

Дата публикации:

LONG-TERM CARE OPTIMIZATION FOR SENILE PATIENTS WITH GONARTHROSIS

V.I. PanikarS.G. Gorelik

The authors declare no competing interests.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Vera I. Panikar – External Doctoral Candidate, Palliative and Long-term Care Department, Postgraduate Academy, Federal Research and Clinical Center of Specialized Types of Health Care and Medical Technology of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, 125371 Moscow, Volokolamskoye Shosse, 91. Теl.: 8 (495) 601-91-79. E-mail: info@medprofedu.ru.

Prof. Svetlana G. Gorelik – Sc. D. in Medicine, Associate Professor, Palliative and Long-term Care Department, Postgraduate Academy, Federal Research and Clinical Center of specialized types of health care and medical technology of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, 125371 Moscow, Volokolamskoye Shosse, 91. Tel.: 8 (495) 601-91-79. E-mail: info@medprofedu.ru.

For citation: Panikar V.I., Gorelik S.G. Long-term care optimization for senile patients with gonarthrosis. Clin. Gerontol. 2019; 25 (7–8): 33−38. DOI: 10.26347/1607−2499.2019.07−08033−038

Postgraduate Academy, Federal Research and Clinical Center of Specialized Types of Health Care and Medical Technology of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, 125371 Moscow, Volokolamskoye Shosse, 91

Objective. To optimize the long-term care for senile patients with knee osteoarthritis (OA).Methods. Considering the clinic features and the diagnosis of osteoarthritis in senile people, a comprehensive management scheme for senile patients with knee OA is proposed. The scheme includes: a comprehensive geriatric assessment in order to identify geriatric syndromes that reduce the quality of life and autonomy of a patient with OA; patient education at the OA Patient School; involvement of social services into the management of elderly patients; regulation of nutrition in quantity and mode, increased control of relatives and microenvironment over the drugs administration; consultation of all patients with a psychologist and psychotherapist, followed by the development of special treatment and rehabilitation programs, etc. To study the effectiveness of the brigade method of managing elderly patients with knee OA, 2 groups of patients were formed: control (n = 30) and main (n = 31), comparable in age and clinical condition.Results. Having knee osteoarthritis in old age, it is advisable, along with the traditional clinical examination of the patient, to conduct a comprehensive geriatric assessment, aimed at identifying age-related conditions. The use of the brigade method helps to increase socialization, autonomy, improves cognitive abilities and the quality of life of elderly patients with knee OA.Interpretation. Having senile patients with knee osteoarthritis, it is advisable, along with the traditional clinical examination, to conduct a comprehensive geriatric assessment focused on identifying age-related conditions: impaired gait and resistance, risk of malnutrition syndrome, decreased cognitive abilities, worsening moral state, the formation of dependence on an extraneous care, loss of autonomy and reduced quality of life. Long-term follow-up of these patients is possible using the brigade method with the involvement of relatives and social services.

Keywords: gonarthrosis, osteoarthritis, senile age, comprehensive geriatric assessment, team approach, independence, long-term care.

Published: 2019