1. Архив
  2. №7-8, 2019
  3. СИНДРОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ КАК ГЕТЕРОГЕННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

http://doi.org/10.26347/1607-2499201907-08025-032

СИНДРОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ КАК ГЕТЕРОГЕННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ме­ди­цинских ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка как субъ­ек­та Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki) (1964 г.), пере­смотр 2013 г.

Кузь­ми­нов Олег Ми­хайло­вич – про­фес­сор ка­фед­ры про­пе­дев­ти­ки вну­трен­них бо­лез­ней и кли­ни­че­ских ин­фор­ма­ци­он­ных тех­но­ло­гий ФГАОУ ВО НИУ БелГУ, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 308015 г. Бел­го­род, ул. По­бе­ды, 85. Тел.: 8 (925) 678-67-98. E-mail: kuzminovbn@yandex.ru.

По­лев Алек­сандр Ви­та­лье­вич – к. м. н., науч­ный ру­ко­во­ди­тель Кли­ни­ки ме­ди­цинских ин­но­ва­ций «Ме­дин­но­ва», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 129110 Москва, ул. Ги­ля­ровско­го, 50. Тел.: 8 (495) 787-47-45. E-mail: polevav@yandex.ru.

Хам­мад Ека­те­ри­на Вик­то­ров­на – к. м. н. за­ве­ду­ю­щая терапев­ти­че­ским отде­ле­ни­ем ФГАУ «Ле­чеб­но-ре­а­би­ли­та­ци­он­ный центр» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 106788 Москва, Ивань­ковское шос­се, 3). Тел.: 8 (905) 786-47-87. E-mail: hammasd@mail.ru.

Пет­ри­ще Та­тья­на Ле­о­ни­дов­на – ве­ду­щий спе­ци­а­лист, АНО «На­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский центр «Ге­ронто­ло­гия», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 125319 Москва, ул 1-я Аэро­пор­товская, д. 6, пом VI, комн 1–4). Тел.: 8 (905) 345-76-45. E-mail: nimcgerontologija@mail.ru.

Для ци­ти­ро­ва­ния: Кузь­ми­нов О.М., По­лев А.В., Хам­мад Е.В., Пет­ри­ще Т.Л. Син­дром стар­че­ской асте­нии как ге­те­ро­ген­ное кли­ни­че­ское со­сто­я­ние. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 25 (7–8): 25−32. DOI: 10.26347/1607−2499201907−08025−032

1ФГАОУ ВО «Бел­го­родский го­су­дар­ствен­ный на­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский уни­вер­си­тет», ка­фед­ра про­пе­дев­ти­ки вну­трен­них бо­лез­ней и кли­ни­че­ских ин­фор­ма­ци­он­ных тех­но­ло­гий, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 308015 г. Бел­го­род, ул. По­бе­ды, 85; 2Клиника ме­ди­цинских ин­но­ва­ций «Ме­дин­но­ва», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 129110 Москва, ул. Ги­ля­ровско­го, 50; 3ФГАУ «Ле­чеб­но-ре­а­би­ли­та­ци­он­ный центр» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, терапев­ти­че­ское отде­ле­ние, 125319 Москва, Ивань­ковское шос­се, 3; 4АНО «На­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский центр «Ге­ронто­ло­гия», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 125319 Москва, ул 1-я Аэро­пор­товская, д. 6, по­му­ще­ние VI, ком­на­та 1–4

Цель ис­сле­до­ва­ния. Опре­де­лить осо­бен­но­сти син­дро­ма стар­че­ской асте­нии (ССА) как ге­те­ро­ген­но­го ста­ту­са и од­но­го из фак­то­ров не­благо­при­ят­но­го ста­ре­ния. Ма­те­ри­ал и ме­то­ды. Ис­сле­до­ва­ние вклю­ча­ло 3 бло­ка: скри­нинг ССА, комплекс­ное изу­че­ние ССА как ге­те­ро­ген­но­го кли­ни­че­ско­го со­сто­я­ния ме­то­да­ми комплекс­ной ге­ри­а­три­че­ской оцен­ки и раз­ра­ботка, апро­ба­ция и вне­дре­ние мо­де­ли ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи при раз­лич­ных ва­ри­ан­тах ССА. В пе­ри­од с 2016 по 2018 гг. был про­ве­ден скри­нинг ССА у 485 па­ци­ен­тов в воз­расте стар­ше 65 лет, ко­то­рый был вы­яв­лен у 179 па­ци­ен­тов (36,9%). Для оцен­ки функ­ци­о­наль­но­го ре­зер­ва у па­ци­ен­тов с ССА был изу­чен ней­роим­му­но­эн­до­крин­ный и ок­си­дант­ный ста­тус.Ре­зульта­ты. Преоб­ла­да­ю­щие ти­пы на­ру­ше­ния у па­ци­ен­тов с ССА: когни­тив­ные расстрой­ства и эмо­ци­о­наль­ные на­ру­ше­ния – 36,6%; на­ру­ше­ние пере­дви­же­ния – 33,8%; со­ци­аль­ные пробле­мы – 29,6%. У па­ци­ен­тов ухуд­ша­ет­ся ней­роим­му­но­эн­до­крин­ный ста­тус; име­ют­ся разные сте­пе­ни сни­же­ния функ­ци­о­наль­но­го ре­зер­ва. Раз­ра­бо­та­на ори­ги­наль­ная мо­дель оп­ти­миза­ции ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ге­ри­а­три­че­ским па­ци­ен­там с ССА с по­зи­ции его ге­те­ро­ген­но­сти.За­клю­че­ние. При ока­за­нии ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи ге­ри­а­три­че­ским па­ци­ен­там необ­хо­ди­мо диф­фе­рен­ци­ро­вать три основ­ных направ­ле­ния сни­же­ния функ­ци­о­наль­но­го ре­зер­ва и функ­ци­о­наль­ной способ­но­сти: на­ру­ше­ние пере­дви­же­ния, когни­тив­ные и эмо­ци­о­наль­ные расстрой­ства, со­ци­аль­ные огра­ни­че­ния. Раз­ра­бо­тан­ная мо­дель диф­фе­рен­ци­ро­ван­ной ме­ди­ко-со­ци­аль­ной по­мо­щи па­ци­ен­там с ССА вклю­ча­ет: вы­яв­ление основ­но­го дез­адап­ти­ру­ю­ще­го син­дро­ма; ле­че­ние основ­ной па­то­ло­гии и «ба­зисные» ге­ри­а­три­че­ские ме­ро­при­я­тия в за­ви­си­мо­сти от ве­ду­ще­го дез­адап­ти­ру­ю­ще­го син­дро­ма; кор­рек­цию ну­три­тив­но­го ста­ту­са – при­мене­ние ну­три­цев­ти­че­ско­го пре­па­рата НИКА Ме­мо­тон.

Ключевые слова: старческая астения, оксидативный статус, нейроиммуноэндокринный статус, нутритивная поддержка, клеточные хроноблокаторы

Дата публикации:

FRAILTY AS A HETEROGENEOUS CLINICAL CONDITION

O.M. KuzminovA.V PolevE.V. HammadT.L. Petrishche

The authors declare no competing interests.

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

Prof. Oleg M. Kuzminov – Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Clinical Information Technologies, Belgorod State University, Russian Federation, 308015 Belgorod, Pobedy Str., 85. Tel.: 8 (925) 678-67-98. E-mail: kuzminovbn@yandex.ru.

Alexander V. Polev – Ph. D. in Medicine, research supervisor in the Medinova Medical Innovations Clinic, Russian Federation, 129110 Moscow, Gilyarovskogo Str., 50, Tel.: 8 (495) 787-47-45. E-mail: polevav@yandex.ru.

Ekaterina V. Hammad – Ph. D in Medicine, Head of the Therapeutic Department, Medical and Rehabilitation Center of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125367 Moscow, Ivankovskoye Shosse, 3. Tel.: 8 (905) 786-47-87. E-mail: hammasd@mail.ru.

Tatyana L. Petrishche – Leading Research Fellow, Scientific Research Medical Center «Gerontology», Russian Federation, 125319 Moscow, 1st Aeroportovskaya Str., 6, unit VI, room 1–4. Tel.: 8 (905) 345-76-45. E-mail: nimcgerontologija@mail.ru.

For citation: Kuzminov O.M., Polev A.V., Hammad E.V., Petrishche T.L. Frailty as a heterogeneous clinical condition. Clin. Gerontol. 2019; 25 (7–8): 25−32. DOI: 10.26347/1607−2499201907−08025−032

1Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Clinical Information Technologies, Belgorod State University, Russian Federation, 308015 Belgorod, Pobedy Str., 85.; 2Medinova Medical Innovations Clinic, Russian Federation, 129110 Moscow, Gilyarovskogo Str., 50.; 3Therapeutic Department, Medical and Rehabilitation Center of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125367 Moscow, Ivankovskoye Shosse, 3.; 4Scientific Research Medical Center «Gerontology», Russian Federation, 125319 Moscow, 1st Aeroportovskaya Str., 6, unit VI, room 1–4.;

Objective. To determine the features of the syndrome of senile asthenia (SA) as a heterogeneous status and one of the factors of adverse aging.Methods. The study included 3 stages: SA screening, an integrated study of SA as a heterogeneous clinical condition with integrated geriatric assessment, and development, testing and implementation of a medical and social care model for various SA options. Between 2016 and 2018, 485 patients aged over 65 were screened for SA; 179 patients (36.9%) were diagnosed with SA. To assess the functional reserve in patients with SA, the neuroimmunoendocrine and oxidative status was studied.Results. The prevailing types of disorders in patients with SA are as follows: cognitive and emotional disorders – 36.6%; movement disorders – 33.8%; social problems – 29.6%. Patients have deteriorating neuroimmune endocrine status and different degrees of functional decrease. Considering the heterogeneity of the decease, an original model was developed to optimize medical and social care for geriatric patients with SA.Interpretation. When providing medical and social assistance to geriatric patients, it is necessary to differentiate between three main directions of weakening functional reserve and functional ability: impaired movement, cognitive and emotional disorders, social restrictions. The developed model of differentiated medical and social care for patients with SA includes: identification of the main maladaptive syndrome; treatment of the main pathology and «basic» geriatric measures, depending on the leading maladaptive syndrome; correction of nutritional status – the use of the NIKA Memoton nutraceutical.

Keywords: frailty syndrome, oxidative status, neuroimmune status, nutritional support, cellular chronoblockers

Published: 2019