1. Архив
  2. № 1-2, 2016
  3. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ У ПОЖИЛЫХ: ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИКИ, ЛЕЧЕНИЯ

ЛЕКЦИЯ

УДК 616.329−002−085−089

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ У ПОЖИЛЫХ: ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИКИ, ЛЕЧЕНИЯ

1 Ла­зеб­ник Ле­о­нид Бо­рисо­вич, д-р мед. наук, про­фес­сор ка­фед­ры по­ли­кли­ни­че­ской терапии МГМСУ им. А.И. Ев­до­ки­мо­ва

Московский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­ко-сто­ма­то­ло­ги­че­ский уни­вер­си­те­тим. А.И. Ев­до­ки­мо­ва

Гастро­эзо­фа­ге­аль­ная ре­флюкс­ная бо­лезнь (ГЭРБ) яв­ляет­ся са­мым рас­про­стра­нен­ным сре­ди всех га­стро­эн­те­ро­ло­ги­че­ских бо­лез­ней в ми­ре. Мак­си­маль­ная рас­про­стра­нен­ность дан­ной па­то­ло­гии на­блю­да­ет­ся у па­ци­ен­тов стар­ше 60 лет. При­чи­на это­го – со­во­куп­ность воз­раст­ных из­ме­не­ний, при­во­дя­щая к не­со­сто­я­тель­но­сти ниж­не­го пи­ще­вод­но­го сфинк­тера, на­ру­ше­нию кли­рен­са пи­ще­во­да и сни­же­нию ре­зи­стент­но­сти сли­зи­стой обо­лоч­ки пи­ще­во­да к дей­ствию агрес­сив­ных фак­то­ров ре­флюк­тан­та. У по­жи­лых ча­сто на­блю­да­ет­ся ма­ло­симп­том­ная или стер­тая симп­то­ма­ти­ка бо­лез­ни, ла­тент­ное тече­ние ре­флюкс-эзо­фа­ги­та, в том чис­ле эро­зив­но­го. Ча­сто­та вне­пи­ще­вод­ных симп­то­мов до­сти­га­ет 40,7–50%, что при­во­дит к поздней диа­гно­сти­ке ГЭРБ и ча­стым ее ослож­не­ни­ям (кровотече­ние, ма­лиг­ни­за­ция, сте­ноз). В ста­тье разобран пред­по­чти­тель­ный под­ход к диа­гно­сти­ке за­бо­ле­ва­ния у лиц стар­шей воз­раст­ной груп­пы, под­черк­ну­та необ­хо­ди­мость все­сто­ронне­го тща­тель­но­го об­сле­до­ва­ния и недо­пу­сти­мость при­мене­ния с диа­гно­сти­че­ской це­лью те­ста с ин­ги­би­то­ром про­тон­ной пом­пы или аль­ги­на­том. Под­черк­ну­ты не­эф­фек­тив­ность ле­че­ния по­жи­лых боль­ных ИПП в ре­жи­ме «по тре­бо­ва­нию», а так­же необ­хо­ди­мость соблю­де­ния оп­ти­маль­но­го сро­ка ле­че­ния по­жи­лых боль­ных – 12 не­дель с ана­мне­зом бо­лез­ни ме­нее 5 лет.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пожилой возраст

Дата публикации:

GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE IN THE ELDERLY: DIAGNOSTIC FEATURES, CLINICAL FEATURES, TREATMENT

E.V. GolovanovaL.B. Lazebnik

1 Lazebnik Leonid Borisovich, MD, Professor of the Department of outpatient therapy of MSMSU named after A.I. Evdokimov

Moscow State University of Medicine and Dentistry them. A.I. Evdokimov

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is the most common of all gastrointestinal illnesses in the world. The maximum incidence of this disease is seen in patients older than 60 years. The reason for this – a set of age-related changes, leading to the failure of the lower esophageal sphincter, a violation of esophageal clearance and reduced resistance of esophageal mucosa to aggressive factors reflyuktanta. In the elderly often observed little symptomatic or subclinical symptoms of the disease during the latent duration of reflux esophagitis, including erosive. The frequency of extra-esophageal symptoms reaches 40,7–50%, which leads to late diagnosis of GERD and its frequent complications (bleeding, malignancy, stenosis). The article analyzed the preferred approach to the diagnosis of the disease in the older age group, stressed the need for a comprehensive and thorough examination of the inadmissibility of the use of a diagnostic test with the aim of proton pump inhibitor, or alginate. Underlined the ineffectiveness of the treatment in elderly patients in the mode «on demand», as well as the need to respect the optimal duration of treatment in elderly patients – 12 weeks with a history of disease less than 5 years.

Keywords: gastroesophageal reflux disease aged

Published: 2016