СТАТЬИ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202309-10008-014
Введение. С каждым годом увеличивается число пожилых людей. У лиц старше 60 лет выше частота сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемического инсульта (ИИ). Активация и взаимное воздействие систем гемореологии и гемостаза оказывает влияние на развитие инсульта при всех его патогенетических подтипах.Цель исследования - оценить изменения биохимических и гемореологических показателей крови у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в возрастном аспекте.Материалы и методы. На базе клиники «ИвГМА» обследован 81 пациент в раннем восстановительном периоде ИИ. Все больные разделены на 2 группы: 1 группа - 43 пациента пожилого возраста, 60-74 года (53,09%), 2 группа - 38 пациентов среднего возраста, 45-59 лет (46,91%). Перед началом курса реабилитации и после определялись гемореологические и биохимические показатели: гемоглобин, гематокрит, агрегация эритроцитов, вязкость крови, плазмы, фибриноген, мочевая кислота и С-реактивный белок. Рассчитывались: коэффициент когезии эритроцитов, кессоновская вязкость, индекс эффективности доставки кислорода и индекс ригидности.Результаты. Выявлено, что у пациентов пожилого возраста определяются более высокие показатели агрегации эритроцитов по сравнению с лицами среднего возраста. В ходе реабилитации достоверно снизился уровень гематокрита, вязкости крови и кессоновской вязкости у пациентов старше 60 лет. У пациентов обеих групп исследования уменьшился показатель индекса ригидности. Также у больных 1-й группы увеличился индекс эффективности доставки кислорода. Гемоглобин имел тенденцию к снижению в обеих группах сравнения. Показатели вязкости плазмы у пациентов обеих групп не изменились в процессе лечения. Различий в показателях фибриногена, мочевой кислоты и С-реактивного белка до и после реабилитации получено не было.Выводы. В раннем восстановительном периоде легкого или среднетяжелого ИИ отмечались более высокие уровни агрегации эритроцитов у лиц пожилого возраста. В процессе реабилитации у пациентов пожилого возраста достоверно значимо снижалась агрегация эритроцитов, вязкость крови, повышался индекс эффективности доставки кислорода, деформируемость эритроцитов, что свидетельствует об улучшении текучести крови в магистральных сосудах и повышении кислородно-транспортных функций крови.
Ключевые слова: ишемический инсульт, пожилой возраст, C-реактивный белок, фибриноген, гемореология
Дата публикации: 2023
Background. The number of elderly people is increasing every year. People over 60 have a higher incidence of cardiovascular disease, including ischemic stroke (IS). Activation and mutual influence of hemorheology and hemostasis systems affect the development of stroke in all its pathogenetic subtypes.Aim: to evaluate changes in biochemical and hemorheological blood parameters in patients in the early recovery period of ischemic stroke in the age aspect.Materials and methods. On the basis of the IvGMA clinic, 81 patients in the early recovery period of IS were examined. All patients were divided into 2 groups: group 1 - 43 elderly patients, 60-74 years old (53.09%), group 2 - 38 middle-aged patients, 45-59 years old (46.91%). Before and after the rehabilitation course, hemorheological and biochemical parameters were determined: hemoglobin, hematocrit, erythrocyte aggregation, blood and plasma viscosity, fibrinogen, uric acid, and C-reactive protein. The following were calculated: erythrocyte cohesion coefficient, Caisson viscosity, oxygen delivery efficiency index, and stiffness index.Results. It was revealed that in elderly patients higher rates of erythrocyte aggregation are determined compared to middle-aged people. During rehabilitation, the level of hematocrit, blood viscosity and Caisson viscosity significantly decreased in patients older than 60 years. In patients of both study groups, the index of rigidity decreased. Also, in patients of the 1st group, the oxygen delivery efficiency index increased. Hemoglobin tended to decrease in both comparison groups. Plasma viscosity indicators in patients of both groups did not change during treatment. There were no differences in fibrinogen, uric acid and C-reactive protein before and after rehabilitation.Conclusion. In the early recovery period of mild or moderate IS, there were higher levels of erythrocyte aggregation in the elderly. In the process of rehabilitation in elderly patients, erythrocyte aggregation, blood viscosity significantly decreased, the oxygen delivery efficiency index, erythrocyte deformability increased, which indicates an improvement in blood flow in the main vessels and an increase in the oxygen transport functions of the blood.
Keywords: ischemic stroke, elderly age, C-reactive protein, fibrinogen, hemorheology
Published: 2023