ОБЗОРЫ
http://doi.org/10.26347/1607-2499202307-08011-017
Препаратами «метаболического действия» считают препараты, которые улучшают энергетический метаболизм клетки. Наиболее широко подобные препараты пытаются использовать в кардиологии. Считается, что важным преимуществом использования метаболических препаратов является малая частота нежелательных гемодинамических реакций, хорошая переносимость. Это делает их применение особо привлекательным у больных пожилого и старческого возраста. В тоже время, вопрос о целесообразности и эффективности применения средств метаболической терапии является одним из наиболее дискутабельных. Имеются неопределенности в некоторых аспектах теоретического обоснования их механизма терапевтического действия. В клинических условиях ряд лекарственных препаратов из этой группы не продемонстрировал ожидаемых результатов.В данном обзоре предпринята попытка оценить некоторые препараты этой группы с позиций теоретической обоснованности их применения и клинической эффективности.Анализ публикаций показывает, что некоторые метаболические препараты способны благоприятно влиять на лабораторные, инструментальные, функциональные, клинические показатели, показатели качества жизни кардиологических пациентов пожилого и старческого возраста. Имеются также определенные теоретические предпосылки о возможности улучшения прогноза с помощью этих препаратов. Однако, до сих пор, ни один препарат из этой группы не показал убедительной доказательной базы его благоприятного влияния на прогноз пациентов. Можно допустить, что некоторые средства метаболической терапии могут использоваться для улучшения качества жизни пациентов. Но, с другой стороны, следует понимать, что добавление их к современным многокомпонентным стандартным схемам терапии может повышать риск полипрагмазии и развития нежелательных побочных эффектов, что особенно вероятно и опасно у больных пожилого и старческого возраста. Для определения реального места метаболических препаратов в кардиологической практике и, особенно в лечении пациентов пожилого и старческого возраста, необходимо проведение крупных рандомизированных исследований.
Ключевые слова: пожилой пациент, метаболическая терапия, кардиология, сердечно-сосудистая система, клинические исследования
Дата публикации: 2023
Drugs of «metabolic action» are considered to improve the energy metabolism of the cell. They are most widely used in cardiology. It is believed that an important advantage of metabolic drugs is the low frequency of undesirable hemodynamic reactions, good tolerability. This makes their use particularly promising in elderly and senile patients. At the same time, the expediency and effectiveness of metabolic therapy is one of the most controversial questions. There is uncertainty in some aspects of the theoretical justification of their mechanism of therapeutic action. In clinical conditions, a number of drugs from this group did not demonstrate the expected results.The study attempts to evaluate some drugs of this group from the standpoint of the theoretical validity of their use and clinical efficacy.The publications analysis shows that some metabolic drugs are able to influence laboratory, instrumental, functional, clinical indicators, indicators of the quality of life of elderly and senile cardiac patients. There is also certain theoretical possibility of improving the prognosis with the help of these drugs. However, so far, none of the drugs from this group has shown a convincing evidence base of its beneficial effect on the prognosis of patients. It can be assumed that some means of metabolic therapy can be used to improve the quality of life of patients. But on the other hand, adding them to modern multicomponent therapy standards may increase the risk of polypragmasia and side effects, which is especially likely and dangerous in elderly and senile patients. To determine the real place of metabolic drugs in cardiological practice and, especially in the treatment of elderly and senile patients, it is necessary to conduct large randomized trials.
Keywords: elderly patient, metabolic therapy, cardiology, cardiovascular system, clinical studies
Published: 2023